食物过敏的生活

食物过敏的口服免疫疗法

什么是口服免疫疗法?

食物口服免疫疗法(OIT)是一种食物过敏治疗方法，可以重新训练孩子的免疫系统，使其对食物做出不同的反应。OIT并不能治愈食物过敏。但这可能会让你的孩子吃到更少压力和担忧的食物。

成功的OIT治疗可以提供“咬保护”。这意味着如果你的孩子不小心吃了少量的食物过敏原，过敏反应的几率就会降低。在OIT治疗计划的最后阶段，一些孩子甚至可以自由食用这些食物。

如果没有过敏专科医生的帮助，千万不要尝试OIT。你孩子的过敏专科医生会仔细计划和监督OIT过程。如果你自己尝试，你会让你的孩子有过敏反应的风险，这是一种严重的过敏反应。

OIT是如何工作的?

OIT帮助身体逐渐脱敏(耐受)食物过敏原。它通过在引发过敏反应之前慢慢提高你的孩子可以吃的食物过敏原的量来做到这一点。

在OIT期间，你的孩子将被给予一个非常有节制和特定量的食物，他们过敏。这是在医生的监督下进行的，通常是经过认证的过敏症专科医生或免疫学家。你的孩子每天会吃少量的、控制剂量的过敏食物。

您的孩子的第一次OIT治疗将在您的医生办公室完成。头四或五剂(非常小的剂量)将在一次预约中注射。这个预约大约持续三到四个小时。这被称为“初始剂量增加日”。在初始剂量后，你的医生会让你每两周回到办公室进行补充剂量(也称为“增加剂量”)。目标是让你的孩子慢慢达到“维持剂量”。

食物过敏的口服免疫治疗(OIT)过程

每次医生增加食物过敏原的量，这被称为“增加剂量”。你要在医生的办公室里进行所有的剂量增加，这样他们就可以看着你的孩子，以确保没有反应。他们通常会照看你的孩子一个小时。一旦医生确定了安全剂量，你就可以在家继续OIT。你每天给你的孩子这个剂量，直到你下次预约。

医生会逐渐增加剂量，直到达到目标剂量或维持剂量。在维持阶段，你的孩子必须每天吃一定量的食物，或者按照指示继续忍受食物过敏原。在OIT期间和在维护阶段，您的孩子仍然需要携带肾上腺素自动注射器，并仔细阅读食品标签。

如果你的孩子对一个剂量有反应，医生会调整以后的剂量以防止反应。如果你的孩子对所有的剂量都能耐受，你的孩子总共要去11到13次诊所才能达到维持剂量。大多数儿童可以在大约5到6个月内达到维持剂量。

如果您的孩子有反应，生病，或安排冲突，这个过程可能需要更长的时间。在完成初始剂量增加日和增加剂量后，您的孩子将继续在家中服用维持剂量，并每隔几个月进行随访预约。

常用OIT术语

敏化作用：[sen-si-tuh-ZEY-shuhn] -这是通过对特定食物的皮肤刺刺或血液测试来检测特异性免疫球蛋白E (IgE)。你的身体可能对某种食物过敏原“敏感”，而在摄入这种食物后却没有出现症状。换句话说，过敏测试结果为阳性的食物，你的孩子吃过没有任何问题或从未吃过。

脱敏疗法:[dee-sen-si-tuh-ZEY-shuhn] -减少你对过敏的东西的过敏反应的过程，通过逐渐将过敏原少量地、可控地引入你的身体。

口腔食物挑战一种诊断或确认食物过敏的方法。你的孩子在医生的办公室里吃少量的，控制数量的食物，同时医生监测他们的反应。您孩子的医生可能会在OIT之前进行口服食物挑战，以确认食物过敏。口服食物挑战是确认食物过敏的最好方法。这是食物过敏诊断的黄金标准。

皮肤点刺试验：在皮肤表面滴一滴过敏原，然后刺穿过敏原，将过敏原引入皮肤表层的过程。这可能是您孩子的医生在开始OIT过程之前所做的测试之一。

初始剂量增加日:第一次OIT预约，您的孩子将在大约三到四个小时内接受第一次剂量(非常小的剂量)。医生会观察每次服药之间的反应。这也被称为“快速脱敏”或“快速免疫疗法”。

发髻:每两周增加食物过敏原的量以达到维持剂量的过程。这是由他们办公室的医生做的。

维持阶段或剂量:每天吃小剂量的食物过敏原，这样你的孩子就会对它脱敏。

Bite-proof:OIT的目标。这意味着你的孩子可能不小心吃了少量他们过敏的食物(比如交叉接触)而没有反应。也被称为“咬安全”和“咬预防”。

速发型过敏反应: [anna-fih-LACK-sis] -一种严重的过敏反应，可引起荨麻疹、呼吸困难、胃部问题和/或嘴唇、舌头或喉咙肿胀等症状。必须马上用肾上腺素治疗。

嗜酸性食管炎(EoE):一种过敏症状，会导致食道(吞咽管)肿胀。这可能是OIT的副作用，但很少见。

谁能得到OIT?

对某些食物过敏原(如花生)有轻度到重度过敏的人可能会接受OIT。万博体育哪里可以下载你孩子的医生可能会做口腔食物挑战和/或其他特定过敏测试在开始OIT前确认食物过敏。

开始OIT的最低年龄是18个月左右。但是开始OIT的最佳年龄可能取决于几个因素，比如孩子的年龄、成熟度和食物过敏。

OIT确实提供了防止食物过敏反应的希望，但没有一种单一的方法对每个孩子都是最好的。和你的医生谈谈，决定OIT是否是对你的孩子最好的治疗。

OIT安全有效吗?

OIT的使用研究已经有很多年了。OIT是有效的。高达80%至90%的儿童都能成功治疗OIT。1，2但这些结果可能对每种食物都不一样。

Palforzia也被称为花生(arachis hypogaea)过敏原粉-dfnp (PTAH)或以前称为AR101，是fda批准的第一个也是唯一的治疗方法花生过敏．它含有一定量的花生粉。FDA于2020年1月31日批准了它。Palforzia被批准用于4至17岁被诊断为花生过敏的儿童。

花生图标和胶囊图标

目前还没有其他fda批准的针对其他食物过敏原的OIT治疗方法。万博体育哪里可以下载(截至2021年10月)

许多医生一直在用各种形式的食物来治疗OIT，比如液体、面粉或食物本身。这些方法没有得到FDA的批准。和你孩子的医生谈谈最适合你孩子的OIT选择。FDA正在研究其他食物过敏治疗方法，以快速通过审批程序，以解决食物过敏社区的这一未满足的需求。

OIT有许多已知的副作用或可能的不良反应。

OIT的风险是什么?

你的孩子在OIT期间可能会有副作用，因为他们吃的是他们过敏的食物。这些不良事件很常见，可能需要停止治疗。

大多数症状都很轻微，但也可能很严重。它们包括:

  • 口/舌发痒
  • 喉咙痛、发痒或发痒
  • 流鼻涕
  • 咳嗽
  • 恶心想吐
  • 胃灼热
  • 呕吐和腹泻
  • 胃疼
  • 荨麻疹
  • 肿胀(血管性水肿)
  • 对治疗/食物的厌恶(一些孩子讨厌味道)

这有风险严重的过敏反应称为过敏反应OIT。对花生OIT的研究表明，与完全没有治疗相比，儿童在接受OIT治疗时更有可能出现严重的过敏反应。OIT的剂量由医生控制，并仔细测量以降低过敏反应的风险，但存在风险。总的来说，经历OIT的儿童比没有经历OIT的儿童有更高的过敏反应率和使用肾上腺素的频率。3.

对于花生OIT，需要肾上腺素(治疗过敏反应)的过敏反应的风险可能高达7.6%。4

嗜酸性食管炎(EoE)是OIT的一种可能但罕见的副作用。EoE是孩子的食道(吞咽管)发炎(肿胀)的地方。这是一种食道过敏性疾病，会引起吞咽困难、呕吐和胃痛。大约5%的食用OIT的人会出现EoE的副作用，大多数病例在停止OIT后会消失。5花生OIT (Palforzia, PTAH)发生EoE的风险约为1%。6

没有过敏专科医生的帮助，不要尝试口服免疫疗法。他们仔细计划和监督OIT过程。如果你自己尝试，你会增加严重过敏反应的风险。

OIT的好处是什么?

OIT提供了许多好处。它可以改善食物过敏的父母和他们的孩子的生活质量。它可以为家庭管理某些食物过敏提供更大的自由，减轻压力，如果治疗成功，还可以降低过敏反应的风险。(研究表明，在OIT期间，家庭生活质量与没有治疗相比没有差异。3.）

在达到OIT维持阶段后，您和您的孩子可能可以享受餐厅、生日派对、假日聚会和旅行，而不必担心意外暴露的反应。它可以帮助你的孩子在许多活动中感觉更全面，比如学校、运动、课后项目和玩耍日期。

OIT对我的孩子是正确的治疗方法吗?

了解你希望达到的目标，并询问你的过敏科医生OIT是否能帮助你实现这一目标。了解患OIT的因素以及它如何影响你的家庭是很重要的。OIT养生法会影响你生活的其他方面。OIT可能不适合你的孩子。

如果您继续使用OIT，您将需要承诺并遵循OIT流程以获得成功。这包括经常去诊所。第一天将是最长的(长达4个小时)。然后你需要计划大约每两周进行一次增加剂量的预约。

你每天都要定期给你的孩子在家服用食物过敏原。您或其他成年护理人员需要监督家庭给药，以准备剂量并观察反应。如果你的孩子每天在同一时间服用家庭剂量是最好的，通常是在早上。确保你的孩子在服药前或服药时吃了一顿饭或零食。

如果你的孩子生病了，开始月经，或者有哮喘或过敏症状，你孩子的医生可能会调整剂量。继续按处方服用过敏和哮喘药物。然而，像布洛芬这样的非甾体抗炎药应该避免使用。

让你的孩子避免运动，剧烈的身体活动，在用药前30分钟和用药后2小时内不要洗热水澡。(遵循医生的指示-时间可能更长或更短。)对于那些积极参加运动或其他体育活动的孩子来说，这可能是一个挑战。

酒精和非法药物的使用会导致OIT治疗的不良反应，所以告诉你的孩子/青少年不要使用这些物质是非常重要的。

在接受OIT治疗时，儿童必须:

  • 经常去看过敏症专科医生
  • 在治疗前后一段时间内避免体育活动和锻炼
  • 在治疗剂量前进食
  • 在治疗期间避免洗热水澡或过热
  • 避免饮酒和吸毒
  • 避免服用布洛芬等非甾体抗炎药
  • 继续携带他们的肾上腺素自动注射器
  • 坚持严格的时间表
  • 注意副作用和症状的风险

这可能并不适用于每个家庭，尤其是那些在学校和课外活动中很活跃的孩子。

总的来说，OIT是一个长期的承诺。一旦你的孩子完成了增加剂量，他们将不得不继续服用维持剂量。如果他们停止给药，他们可能会再次出现食物过敏原的症状。

OIT不能永久逆转食物过敏。它可能并不适合每个人。但对许多家庭来说，这是一种有价值的治疗方法，可以减轻压力，提高生活质量。

我的孩子可以接受多种食物的OIT吗?

OIT最常用于治疗对某种食物过敏。但多种食物过敏原的OIT仍在积极研究中。万博体育哪里可以下载一项研究表明，同时食用多种食物对OIT有积极的效果。7但还需要更多的研究。

如果你的孩子对多种食物过敏，你想考虑OIT，和你孩子的过敏科医生谈谈。您的孩子可能有资格参加多种食物或花生以外食物的OIT临床试验研究。

OIT是否包括在保险范围内?

Palforzia是目前FDA批准的唯一一种食品OIT疗法。打电话给你的保险公司，检查你的计划是否包括这种治疗。

如果您没有保险，或者您的保险拒绝为Palforzia承保，并且您符合一定的财务资格标准，您可能可以免费获得Palforzia。有关Palforzia Pathway™患者援助计划的信息，请致电1-844-PALFORZ(1-844-725-3679)，选项2。

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医学检查: 2021年10月，由迈克尔·皮斯蒂纳医学博士和约翰·m·詹姆斯医学博士合著

由免疫治疗公司赞助。本内容由美国哮喘和过敏基金会及其食物过敏儿童部门独立开发。

参考文献

  1. 唐明明，彭森比AL, Orsini F，等。益生菌与花生口服免疫疗法的管理:一项随机试验。过敏临床免疫。2015, 135 (3): 737 - 744. e8。doi:10.1016 / j.jaci.2014.11.034
  2. Wasserman RL, Factor JM, Baker JW，等。花生过敏的口服免疫治疗:肾上腺素治疗反应的多实践经验。在实践中。2014; 2 (1): 91 - 96. - e2。doi:10.1016 / j.jaip.2013.10.001
  3. 朱德克，伍德拉，法兰斯，等。口服免疫疗法治疗花生过敏(PACE):一项疗效和安全性的系统综述和荟萃分析。《柳叶刀》。2019, 393(10187): 2222 - 2232。doi:10.1016 / s0140 - 6736 (19) 30420 - 9
  4. Grzeskowiak LE, Tao B, Knight E, Cohen-Woods S, Chataway T.儿童花生口服免疫治疗相关不良事件的系统回顾和荟萃分析。Sci代表。2020; 10(1)。doi:10.1038 / s41598 - 019 - 56961 - 3
  5. Hamant L, Freeman C, Garg S, Wright BL, Schroeder S.嗜酸性食管炎可能在停止口服免疫治疗后持续存在。安。过敏哮喘免疫。2021, 126(3): 299 - 302。doi:10.1016 / j.anai.2020.12.007
  6. 李志强，李志强，李志强，等。花生过敏口服免疫治疗临床试验项目中嗜酸性食管炎的发生。在实践中．2021; 0(0)。doi:10.1016 / j.jaip.2021.07.048
  7. 多食口服免疫疗法安全有效．美国过敏、哮喘和免疫学会。(无日期)。检索到2021年10月14日，从https://www.aaaai.org/About/News/News/multi．
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