也许你的孩子对食物过敏已经有一段时间了,现在有理由相信他们可能已经长大了。也许你正处于初步诊断阶段,而你孩子的过敏症专科医生已经为你安排了口服食物挑战。或者也许你的医生想做一个食物挑战,以排除其他类型的食物过敏反应。
你可能会发现食物挑战的想法相当可怕。在这个测试中,您的孩子将吃您认为可能引起过敏反应的食物。你可能会有很多问题:在口服食物挑战中会发生什么?如果我的孩子有反应怎么办?如果我的孩子拒绝吃这些食物怎么办?我需要做什么准备考试?血液测试和/或皮肤刺刺测试已经呈阳性——这不意味着我的孩子对那些食物过敏吗?
知识就是力量!这篇文章将解决所有这些问题,这样你就能自信地应对口服食物的挑战。
被诊断为可能危及生命的食物过敏会影响孩子和家庭生活质量的许多方面。为了避免过敏原,必须采取的许多预防措施是相当具有挑战性和压力的。如果孩子对多种食物过敏,必须仔细监测他们的饮食,以避免营养不良和潜在的口腔厌恶发展(不愿或害怕吃某种食物)。
虽然处理所有这些都是可行的——严重的食物过敏每天被成千上万的人安全地和成功地处理——但你不应该避免食物,除非绝对必要。这意味着准确的诊断是至关重要的。
许多人错误地认为食物过敏可以仅根据皮肤和/或血液测试来诊断。David Stukus博士在他为KFA撰写的博客文章中解释道:关于诊断性过敏测试你需要知道什么,血液和皮肤刺破试验有助于告诉过敏专科医生,你的身体是否识别了某种食物蛋白质。这与详细的病史,可以帮助排除特定的食物过敏或诊断食物过敏。虽然它们是诊断过程中有用的部分,但一项或两项测试的阳性结果不能单独诊断食物过敏。检测结果呈阳性但却能忍受食物的情况很常见。
更重要的问题是:你的孩子真的能安全食用这些食品吗?如果你的孩子吃了这种食物而没有出现任何症状,那么他们就不会对这种食物过敏。因此,口服食物挑战——“在临床环境下喂给他们,看他们是否有反应”的测试——是目前最准确的测试。
不过,请记住,您的孩子只有在适当的医疗监督下才能进行食物挑战。只有在过敏专科医生推荐的情况下,你才可以在家里进行食物挑战。(这取决于你孩子的病史、他们的测试结果、涉及的食物,以及你的过敏专科医生的经验和舒适度。)
在安排口服食物挑战之前,您应该能够与您孩子的过敏专科医生讨论这个决定。过敏专科医生应该解决你所有的问题和担忧。他们应该让你知道风险、好处、结果的范围、可能的替代方案和选择的可能后果。他们也很可能会给你一些关于口腔食物挑战的印刷材料,让你在家复习。
一名临床工作人员——通常是一名训练有素的过敏护士——会在预定的测试日期前联系你。他们会回答你的任何问题或担忧,并与你一起检查重要的细节。
对于较小的孩子(6岁及以下),你可能会发现做一些角色扮演是有帮助的。例如,使用孩子能理解的词语,你可以说:“你和我要去过敏症专科医生的办公室。你要吃一点(过敏原的名字),看看你的身体现在是否可以接受它。如果一切正常,你就会吃得越来越多,越来越多。”然后你可以在家里进行测试,假装用类似的、无过敏原的食物进行测试。
回答你的孩子可能有任何问题,清楚,不可怕的措辞。确保你的孩子明白你会在过敏症专科医生的办公室待一段时间,让他们觉得这将是你们两个人一起度过的特别时光。一些医院有儿童生活专家可以帮助这一过程。
让你的孩子知道你已经安排了你在他们上次去看过敏症专科医生时讨论的食物挑战。问问你的孩子对考试的感受。如果他们担心,让你的孩子写下最让他们对挑战感到焦虑的五件事。沿着列表,一个一个地处理每一个项目。
永远不要试图欺骗你的孩子。不要避免在考试当天讨论挑战。给你的孩子时间做心理准备,并提供他们需要的所有安慰和直接的答案。对他们来说,对考试有一些恐惧和犹豫是正常的。
事实上,在食物挑战之前,你的孩子必须在至少24小时内保持100%的健康。他们不能在最后或生病。这意味着没有感冒症状,没有腹泻,没有发烧。如果你的孩子不是100%健康,食物挑战可能会重新安排。
如果你的孩子有哮喘,哮喘必须得到控制,他们不能在发作或发作的过程中。
如果你的孩子有湿疹,他们的皮肤也必须是稳定的,而不是在中间爆发。这并不意味着他们的皮肤必须是透明的,如果它通常不是透明的。它只需要是“典型的”——不管这对你的孩子意味着什么。
以下是在美国食物过敏中心如何应对口服食物挑战的描述。请记住,所遵循的方案可能不同。以下是你可能会遇到的情况:
口腔食物挑战通常是用食物本身来完成的,例如:
一个孩子花了数年时间学习避免吃某种食物,他一想到要吃那种食物就会害怕,这是可以理解的。你可以做很多事情来使考试不那么可怕。根据您孩子的年龄,可能包括:
许多父母或看护人在孩子挑战食物之前或期间都会感到焦虑。认识到这些担忧并与孩子的过敏专科医生讨论是很重要的。同样重要的是,不要让孩子知道你的焦虑,也不要把你的担忧转嫁到孩子身上。
同意书应该解释可能发生的反应。它还应该概述可能的治疗反应。临床工作人员将做好准备,为可能发生的任何反应提供适当的治疗。根据反应的严重程度(例如,两个荨麻疹vs更严重的症状),治疗可以是停止测试和观察你的孩子或给肾上腺素。
如果合适的话,过敏专科医生可能会允许你和你的孩子参与治疗过程(例如使用肾上腺素自动注射器等),如果办公室或医院的政策允许的话。医生会停止食物挑战。根据反应的严重程度,他们会让你和你的孩子多呆一个小时或更长时间观察。如果过敏反应确实发生,你的过敏专科医生在办公室使用的治疗方法可能与你的紧急过敏反应行动计划不同。这是正常的。您的孩子将在一个训练有素的过敏专科医生的直接监督下。
食物挑战没有坏的结果。以反应结束的挑战不应该被视为消极的。它证实了你的孩子对食物过敏,并加强了继续避免它的必要性。对于年龄较大的孩子来说,他们不记得自己上次的过敏反应,经历过敏对你的孩子(和你!)来说是一个很好的机会,看看过敏反应是什么感觉以及如何治疗。另外,这也是你的家人参与治疗反应的机会。
这些都是宝贵的经验,可以帮助你的孩子和家庭。许多父母担心,一旦发生反应,他们无法治疗,他们的孩子如果有反应,或感觉最轻微的接触就会引发反应,就无法治疗。以反应结束的挑战可能会消除这些担忧和其他担忧,这有助于极大地提高生活质量,减少焦虑。
当然,对你和你的孩子来说,这种反应可能是非常令人失望的。帮助你的孩子从积极的角度看待这段经历,而不是把它看成失败。注意你的用词,不要把考试说成是“失败”。
检查完成后,护士会再观察你的孩子一到两个小时。如果一切正常,这意味着你的孩子对食物不过敏!医生会让你回家,并详细说明如何将这种食物添加到孩子的饮食中。你的过敏症专科医生可能会推荐一个引入这种食物的时间表,以及在孩子的日常饮食中保持这种食物的频率。
虽然不是所有的孩子都有资格参加食物挑战,但你孩子的医生应该在适当的时候提供食物挑战。口服食物挑战是食物过敏诊断的黄金标准。这是一个很有价值的工具,在处理孩子的真实或疑似食物过敏。
口服食物挑战是可选的。如果你或你的孩子感到不舒服,你不必这样做。你的过敏专科医生的职责是解释手术的风险和好处。过敏专科医生应该让你签署一份书面同意书,记录你们的讨论,并表明你同意手术过程、方法和实施方式。你或你的医生可以在任何时候停止这个过程。
生活质量问题会以各种方式影响食物过敏儿童的家庭。食物方面的挑战可以帮助你的孩子的医生在更好的了解过敏的存在和严重程度的基础上管理过敏,提高所有相关人员的生活质量。如果挑战如预期的那样进行,那么这将扩大他们的饮食,增加各种新的选择。
本资源基于Nancy Polmear-Swendris, MEd, RN的一篇文章。她是密歇根大学食物过敏项目的项目协调员。南希也是密歇根州安娜堡学区的一名注册学校护士。
医学评论:2020年1月由Matthew Greenhawt医学博士、Michael Pistiner医学博士、MMSc和David R. Stukus医学博士撰写