与食物过敏一起生活

口服食物挑战以诊断和确认食物过敏

什么是口头饮食挑战?

也许您的孩子有一段时间已经有已知的食物过敏,现在有理由相信他们可能已经超越了它。也许您处于最初的诊断过程中,您的孩子的过敏症患者订购了口服食物挑战。或者,您的医生希望采取食物挑战以排除其他类型的食物过敏反应。

您可能会发现食物挑战的想法非常令人恐惧。在此测试中,您的孩子会吃您认为可能引起过敏反应的食物。您可能有很多问题:口服食物挑战赛期间会发生什么?如果我的孩子做出反应怎么办?如果我的孩子拒绝吃食物怎么办?我需要做什么准备考试?血液检查和/或皮肤刺测试已经呈阳性 - 这是否意味着我的孩子对这些食物过敏?

知识就是力量!本文将解决所有这些问题等等,因此您将能够充满信心地面对口腔食品挑战。

准确诊断至关重要

诊断出潜在的威胁生命的食物过敏会影响儿童和家庭生活质量的许多方面。为了避免过敏原而必须采取的许多预防措施可能具有挑战性和压力。如果孩子对多种食物过敏,则必须仔细监测他们的饮食,以避免营养不良和口服厌恶的潜在发展(不愿或害怕吃食物)。

尽管处理所有这些都很可行,但每天都有成千上万的人安全地管理严重的食物过敏 - 除非绝对必要,否则您不应避免食物。这意味着获得准确的诊断至关重要。

口服食物挑战是诊断的黄金标准

许多人错误地认为,仅根据皮肤和/或血液检查就可以诊断出食物过敏。正如David Stukus博士在他的KFA博客文章中解释的那样。您需要了解有关诊断过敏测试的知识,”血液和皮肤刺测试有助于告诉您的过敏症患者您的身体是否识别出食物蛋白。这可以通过详细的病史来帮助排除特定的食物过敏或诊断食物过敏。尽管它们是诊断过程中有用的部分,但一项或两项测试的阳性结果不能单独诊断食物过敏。具有阳性的测试结果是很常见的,但能够忍受食物。

更重要的问题是:您的孩子真的可以安全地吃食物吗?如果您的孩子可以在没有任何症状的情况下吃食物,那么它们不会对食物过敏。因此,口服食物挑战 - “在临床环境中向他们喂给他们,看看他们是否反应”测试 - 是最准确的测试。

不过,请记住,您的孩子只能在适当的医疗监督下面临食物挑战。如果您的过敏症患者推荐它,则只能在家中进行食物挑战。(这将取决于您孩子的历史,他们的测试结果,所涉及的食物以及过敏师的经验和舒适水平。)

口服食物挑战是食物过敏诊断的最准确测试

诊所工作人员将如何为您的食物挑战做准备

在安排口腔食品挑战之前,您应该能够与孩子的过敏症患者讨论这一决定。过敏者应解决您的所有问题和疑虑。他们应该让您知道选择的风险,收益,结果范围,可能的替代方案以及可能的后果。他们也很可能会为您提供一些有关在家中审查口腔食品挑战的印刷材料。

然后,诊所工作人员(通常是训练有素的过敏护士)将在预定的测试日期之前与您联系。他们将回答您可能存在的任何问题或疑虑,并与您一起详细介绍。

如何为您的小孩做好准备挑战的挑战

对于年幼的孩子(6岁及以下),您可能会发现做一些角色扮演很有帮助。例如,用您的孩子会理解的单词,您可以说:“您和我将去过敏师的办公室。您将要吃一点[过敏原的名称],看看您的身体现在是否可以。如果一切正常,那么您会多吃一点。”然后,您可以在家中播放它,假装使用类似的,无过敏的食物进行测试。

回答您的孩子可能以明确的,不调查的条款遇到的任何问题。确保您的孩子了解您将在过敏症患者的办公室里呆一会儿,让他们觉得这将是你们两个人在一起度过的特殊时机。一些医院有儿童生活专家可以帮助解决这一过程。

如何为大孩子准备食物挑战

让您的孩子安排您在上次过敏症访问中讨论的食物挑战。询问您的孩子对考试的感觉。如果他们担心的话,请您的孩子写下使他们对挑战感到焦虑的前五件事。向下列表,然后一一地解决每个项目。

永远不要试图欺骗你的孩子。在测试之日之前,不要避免讨论挑战。让您的孩子有时间情感准备,并提供所需的所有放心和直截了当的答案。他们对测试有一些恐惧和犹豫是正常的。

在食物挑战赛之前该怎么做

  • 测试前一到两周:大多数口服食物挑战大约需要三到六个小时。但是,如果您的孩子有反应(尤其是在测试最后剂量期间发生这种反应),您可能会在诊所更长的时间。计划您和您的孩子当天在诊所工作。安排错过工作,上学以及根据需要的课后活动。计划让别人当天照顾您的其他孩子。

  • 测试前三到五天:根据孩子的过敏症患者的说明,请勿在测试前三到五天内给孩子任何抗组胺药(例如Zyrtec®或Benadryl®)或其他药物。向您的过敏症患者询问避免使用的药物清单。

  • 测试前一天:重新确认为您的其他孩子安排。查看“带给食物挑战赛的内容”部分,并确保您手头上有这些物品。如果他们的办公室要求您,请准备好将过敏师用于挑战的食物。如果您的孩子的哮喘或湿疹发炎,请致电过敏症患者。

  • 测试日:如果您的孩子由于哮喘发作或测试当天的攻击而需要快速吸入器,请致电诊所讨论他们是否足够健康,以应对挑战。如果他们没有哮喘或过敏症状,请不要给孩子任何快速浮力哮喘药物(例如Albuterol)或抗组胺药“以防万一”。打包您需要带来的一切。与您的孩子的过敏诊所联系,了解您的孩子是否应该在预定的挑战的早晨吃任何食物,并按照他们给您的指示。


带给食物挑战赛的东西

  • 您的孩子要做的事情:食物挑战通常需要三到六个小时 - 有时更长。这是一个很长的时间,一个孩子坐在医疗诊所中。带东西来娱乐您的孩子,例如书籍,玩具,纸张和蜡笔,电子设备以及其他不可食用的物品。如果您的孩子还很年轻,请带上最喜欢的舒适物品,例如毛绒动物或“ Blanky”。乐高积木

  • 为你们俩换衣服:如果以防万一,您都希望手头上有一些干净的衣服。(一些孩子可能呕吐。)

  • 要挑战的食物:您的过敏者办公室将确切地告诉您要带什么。双检查部分的大小和烹饪说明。

  • 挑战之后的安全食品:测试结束时,您和您的孩子很可能会饿。在最后的等待时间里,您可能希望有一个安全的小吃分享。在挑战期间,您的孩子可能可以喝水。

  • 两个肾上腺素自动注射器:乘坐两个肾上腺素自动注射器与您一起乘车回家。检查挑战之前的到期日期,以确保它们是最新的。

  • 您的过敏者建议的任何其他物品:检查他们提供的列表。


您的孩子必须在食物挑战赛当天健康

实际上,在食物挑战赛之前,至少24小时,您的孩子必须100%健康。他们不能在疾病的结尾或倒下。这意味着没有冷症状,没有腹泻,也没有发烧。如果您的孩子不好100%,则可以重新安排食物挑战。

如果您的孩子患有哮喘,则必须控制哮喘,并且不得在情节或攻击中。

如果您的孩子有湿疹,他们的皮肤也必须稳定,并且不会在爆发中。这并不意味着他们的皮肤必须很清楚,如果通常不清楚。它只需要“典型” - 这对您的孩子意味着什么。


食物挑战期间的期望

以下是关于如何在美国的食品过敏中心进行口头食品挑战的描述,请记住,遵循的协议可能会有所不同。这是您可能会遇到的:

  • 高度监督:经过专门培训以管理口服粮食挑战的护士通常会在过敏症患者的监督下进行挑战。该护士将监督您孩子的食物挑战,或者将立即监督一些食物挑战。

  • 安全的环境:除了受过训练的护士的密切监督外,过敏症患者还将始终在附近并有空。他们将手头并准备好急诊药物(包括肾上腺素,沙丁胺醇,抗组胺药和其他药物)。

  • 使用测量,增加(分级)剂量:在挑战开始时,护士将喂养您的孩子一小撮可疑的过敏原,并仔细观察它们。该测试通常不是从全份开始的开始!如果15至30分钟后没有症状出现,那么他们会给您的孩子再过一点食物。如果一切顺利,他们将在大约三个小时内重复此过程。目的是为孩子的年龄全面工作。大多数协议建议大约五个逐渐增加剂量。

  • 没有强迫或技巧:进行测试的护士知道,您和您的孩子都可能感到焦虑。他们将使用各种方法来鼓励您的孩子吃食物,但他们永远不会迫使您的孩子这样做。如果您的孩子绝对拒绝吃食物,护士或过敏者将停止测试并重新安排另一个时间。

    所有口服食物挑战都是以适合您孩子的年龄和发展的方式进行的。工作人员不会贿赂或欺骗您的孩子。而且您不应该贿赂或欺骗您的孩子。护士可能会将食物与另一种可安全的食物混合在一起,使其更开胃。但是,如果您的孩子年纪大到可以理解正在做的事情,那么护士会告诉他们过敏原在那里。一些挑战是以“盲目”的方式进行的,其中还使用安慰剂。这仅在您的全面同意下完成。

  • 测试期间没有其他食物:在食物挑战赛期间,您的孩子将被允许使用水以及测试一部分的食物或饮料。如果您的孩子拒绝吃食物,过敏症患者或护士可能会将其混合或将其与另一种安全的食物混合在一起。

哪些食物通常受到挑战?

通常使用实际食物本身进行口服食物挑战,例如:

  • 乳制品:牛奶(或巧克力牛奶,酸奶或冰淇淋,如果您的孩子拒绝牛奶)
  • 加热牛奶:特定的烘焙食谱,含有彻底加热的牛奶
  • 蛋:炒鸡蛋和/或法式吐司
  • 烤鸡蛋:特定的烘焙食谱,其中包含彻底加热的鸡蛋
  • 谷物:煮熟的谷物,婴儿谷物,烘焙食品(使用特定食谱)或与安全食品混合的面粉,例如苹果酱或布丁
  • 花生和树坚果:坚果黄油,特定的螺母,面粉或坚果将面粉稠度磨碎,并与安全食品混合
  • 大豆:普通或调味的豆浆,豆腐
  • 鱼:一块实际的鱼
  • 贝类:您孩子的熟贝类煮熟的一块过敏


使孩子不那么恐怖的策略

可以理解的是,一个花了很多年来学习避免食物的孩子可能会因被赋予特定食物的想法而感到恐惧。您可以做很多事情来帮助使测试减少令人恐惧。根据孩子的年龄,可能性包括:

  • 在家中使用孩子熟悉的吸管杯
  • 在家中使用孩子自己的菜肴和银器
  • 将液体与您孩子喜欢的安全液体混合
  • 在测试前几周,在家里喂养您的孩子的无过敏素版本,以帮助他们熟悉食物的外观,味道,质地和一致性
  • 服务坚果黄油散布在最喜欢的饼干或面包上
  • 用番茄酱,糖浆或另一个安全而熟悉的调味品食用食物

许多父母或护理人员在孩子的食物挑战之前或期间经历焦虑。重要的是要承认这些担忧并与孩子的过敏症患者谈论它们。同样重要的是,不要让您的孩子知道您的焦虑或将您的烦恼转移到孩子身上。


如果我的孩子有反应会怎样?

同意书应解释可能发生反应。它还应该概述反应的可能治疗方法。诊所工作人员将准备为可能发生的任何反应提供适当的治疗方法。根据反应的严重程度(例如,两个蜂巢与更严重的症状),治疗可能意味着从停止测试和观察孩子到给肾上腺素的任何东西。

如果合适的话,过敏者可能会允许您和您的孩子参与治疗过程(例如使用肾上腺素自动注射器等),如果办公室或医院政策允许的话。医生将停止食物挑战。根据反应的严重程度,他们和您的孩子会再待一个小时或更长时间进行观察。如果确实发生了反应,您的过敏症患者在办公室使用的治疗可能与您的紧急过敏反应行动计划有所不同。这个是正常的。您的孩子将受到训练有素的过敏症的直接监督。

反应也可能是学习机会

食物挑战没有不良结果。反应中结束的挑战不应被视为负面。它确认您的孩子对食物的过敏,并加强了继续避免食物的必要性。对于那些不记得自己最后一次过敏反应的年龄较大的孩子,这对于您的孩子(和您!)来说,这是一个绝佳的机会,可以看到反应的感觉和对待情况。另外,这可能是您家人参与反应的机会。

这些都是可以帮助您的孩子和家人能力的宝贵体验。许多父母担心如果发生反应,他们将无法治疗他们的孩子,如果他们有反应或感觉到最小的暴露会引发反应,他们将无法对待他们的孩子。反应结束的挑战可能会消除这些问题和其他问题,这可以有助于大大改善生活质量并减轻焦虑。

当然,反应对您和您的孩子都会令人失望。帮助您的孩子以积极的眼光看到体验,而不是失败。注意您的单词选择,不要将测试称为“失败”。

如果我的孩子没有反应会怎样?

测试完成后,护士将观察您的孩子另一到两个小时。如果一切顺利,这意味着您的孩子对食物不过敏!医生将向您发送有关如何将这种食物添加到孩子饮食中的具体说明的特定说明。您的过敏症患者可能会推荐一个时间表来引入食物以及将食物保留在孩子常规饮食中的频率。


结论

尽管并非所有的孩子都会符合饮食挑战的资格,但您的孩子的医生应该在适当的时候提供食物挑战。口腔食品挑战是食品过敏诊断的黄金标准。它是管理孩子的真实或怀疑食物过敏的宝贵工具。

口服食物挑战是可选的。如果您或您的孩子不舒服,则不必这样做。解释该程序的风险和好处是您的过敏症患者的作用。过敏者应该让您签署书面同意书,以注意您的讨论,并同意该程序,方法以及如何执行。您或您的医生可以随时停止该程序。

生活质量问题会影响以各种方式有食物过敏的儿童家庭。食物挑战可以帮助您的孩子的医生根据有关过敏的存在和严重性的更好信息来管理过敏,从而提高所有相关人员的生活质量。如果挑战如所希望的,那么这将扩大他们的饮食习惯并增加各种新选择。

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口服食物挑战以诊断和确认食物过敏

该资源基于Nancy Polmear-Swendris,Med,RN的文章。她是密歇根大学食品过敏计划的计划协调员。南希还是密歇根州安阿伯市学区的认证学校护士。

医学评论:2020年1月,马里兰州马修·格林霍特(Matthew Greenhawt),医学博士迈克尔·皮斯纳(Michael Pistiner)

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