有关食物蛋白诱导小肠结肠炎综合症的常见问题

fies代表什么?

FPIES是食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征。它通常被发音为“F-Pies”，就像“apple pies”中的“苹果派”，尽管一些医生可能会把它称为FIES(发音为“fees”，考虑到食物蛋白质是一个词)。小肠结肠炎是一种同时涉及小肠和结肠(大肠)的炎症。

什么是fies ?

FPIES是胃肠道系统对一种或多种特定食物的非ige介导的免疫反应，通常以大量呕吐和腹泻为特征。FPIES被认为是细胞介导的。持续摄入可能导致生长不良。去除问题食物后，所有FPIES症状都会消退。(注:有fies并不排除对食物有其他过敏/不耐受。)最常见的FPIES诱因是牛奶(乳制品)和大豆。然而，任何食物都可能导致FPIES反应，即使是那些通常不被认为是过敏原的食物，如大米、燕麦和大麦。

患有fies的孩子可能会出现严重的胃病，但这种“细菌”只在给予令人讨厌的食物后几个小时开始。许多fpy的父母把他们的孩子送到急诊室，孩子因为反复的抛射性呕吐而四肢无力，却被告知:“这是肠胃流感。”然而，下次他们给孩子喂同样的固体食物时，戏剧性的症状又回来了。

IgE和细胞介导的区别是什么?

IgE代表免疫球蛋白e。它是一种抗体，用来保护身体免受感染，在过敏反应中起作用。ige介导的反应被认为是免疫系统的即时超敏反应，而细胞介导的反应被认为是延迟超敏反应。抗体不参与细胞介导的反应。为了理解FPIES，你可以忽略你所知道的ige介导的反应。

FPIES反应何时发生?

FPIES反应通常出现在出生后的最初几周或几个月，或在纯母乳喂养的孩子年龄较大时出现。反应通常发生在引入第一个固体食物时，如婴儿谷物或配方奶粉，通常是由乳制品或大豆制成的。(婴儿配方奶粉在FPIES中被视为固体。)虽然孩子可能会对通过母乳接触到的食物蛋白质过敏和不耐受，但无论母亲的饮食如何，FPIES反应通常不会发生在母乳中。当孩子直接摄入触发食物时，通常会发生fies反应。

什么是典型的FPIES反应?

与所有事情一样，每个孩子都是不同的，症状的范围、严重程度和持续时间可能因反应而异。与传统ige介导的过敏不同，FPIES反应不表现为瘙痒、荨麻疹、肿胀、咳嗽或喘息等。症状通常只涉及胃肠道系统，其他身体器官不涉及。FPIES反应几乎总是以延迟性呕吐开始(通常在摄入两小时后，有时晚至八小时后)。症状从轻微(反流增加和几天的流便)到危及生命(休克)不等。严重者，反复呕吐后，儿童常开始呕吐胆汁。通常，腹泻会随之而来，并持续数天。在最糟糕的反应(大约20%的时间)中，孩子会出现严重的呕吐和腹泻，他们会迅速严重脱水，并可能休克。

什么是休克?有哪些症状?

休克是一种危及生命的疾病。突发疾病、受伤或出血都可能导致休克。当身体不能为重要器官提供足够的血液时，就会休克。

休克的迹象包括:

• 虚弱，头晕和昏厥
• 冰冷、苍白、潮湿的皮肤
• 微弱、快速的脉冲
• 浅而快速的呼吸
• 低血压
• 极度口渴，恶心或呕吐
• 困惑或焦虑
  
  

如何治疗fies反应?

一定要根据你的具体情况遵循医生的应急计划。快速脱水和休克是医疗紧急情况。如果您的孩子正在经历FPIES或休克的症状，立即联系当地的紧急服务(911)。如果您不确定您的孩子是否需要紧急服务，请联系911或您的医生寻求指导。在FPIES反应期间最关键的治疗是静脉输液，因为脱水的风险和流行率。出现更严重症状的儿童也可能需要类固醇和住院监护。轻微的反应可以在家中通过口服电解质再水化治疗(例如Pedialyte®)。

fies需要肾上腺素吗?

通常不会，因为肾上腺素可以逆转ige介导的症状，而fies不是ige介导的。根据病人的病史，一些医生可能会开肾上腺素来逆转休克的特定症状(如低血压)。然而，这只是在特定情况下规定的。

哪些是常见的fies触发器?

最常见的fies诱因是传统的第一次食物，如乳制品和大豆。其他常见的诱因有大米、燕麦、大麦、青豆、豌豆、红薯、南瓜、鸡肉和火鸡。对一种常见食物的反应并不意味着所有的常见食物都会有问题，但通常建议患者谨慎食用这些食物。请注意，虽然上述食物是最普遍的，但它们并不是唯一的诱因。任何食物都有可能引发FPIES反应。

如何诊断FPIES ?

FPIES很难诊断，除非反应发生了不止一次，因为它是通过症状表现来诊断的。通常，触发FPIES反应的食物在标准皮肤和血液过敏测试(SPT, RAST)中是阴性的，因为它们寻找ige介导的反应。然而，如前所述，FPIES不是ige介导的。

人们正在研究特异反应补丁测试(APT)在诊断FPIES方面的有效性，以及预测问题食物是否不再是诱因。因此，APT的结果可能决定孩子是否是口服食物挑战(OFC)的潜在候选人。APT方法是将引发食物的金属盖放在皮肤上48小时。然后在去除后的几天观察皮肤的症状。请咨询您孩子的医生，讨论APT是否适合您的情况。

你如何照顾有fpy的孩子?

治疗方法因病人和他们的具体反应而异。通常，对乳制品和大豆配方都有反应的婴儿将被放置在低过敏性或元素配方中。有些孩子母乳喂养效果很好。其他诱因较少的孩子可能只是严格避免冒犯性的食物。

新食物的引进通常非常缓慢，每次只引进一种食物，每种食物都要延长一段时间。一些医生建议在引入另一种食物之前，尝试一种食物长达三周。

因为这是一种罕见但严重的情况，在紧急情况下，得到正确的治疗至关重要。一些医生会给他们的病人写一封信，其中简要描述了fies及其适当的治疗方法。如果孩子有反应，这封信可以和孩子一起送到急诊室。

FPIES是终身疾病吗?

通常,没有。许多儿童在3岁左右就能摆脱fies。然而，请注意，每个人的时间和令人讨厌的食物是不同的，所以统计数据是一个指南，而不是绝对的。在一项研究中，100%对大麦有过敏反应的FPIES儿童在3岁时已经长大，并能耐受大麦。然而，在相同年龄时，只有40%的人对大米和60%的人对乳制品耐受。

我如何知道我的孩子是否已经长大了?

与孩子的医生一起，你应该确定你的孩子是否/何时可能已经长大了。显然，确定一个孩子是否已经长大了，需要根据食物来评估。如前所述，APT测试可能是评估口头挑战准备程度的一种选择。你和你的医生要考虑的另一个因素是，你的孩子是否有能力应对可能失败的挑战。

当需要口头挑战fies触发因素时，大多数熟悉fies的医生都希望安排一次办公室食物挑战。一些医生(尤其是那些不在医院诊所工作的医生)可能会选择在医院里挑战，因为在紧急情况下，静脉注射已经到位。每个医生可能都有自己的治疗方案，但在没有和你的医生充分讨论之前，你绝对不应该挑战fies触发器。

请注意，如果一个孩子通过了挑战的办公室部分，这并不意味着这种食物自动保证“安全”。如果孩子的反应延迟相当短，孩子可能在办公室/医院时未能通过FPIES食物挑战。对于那些反应时间较长的人来说，症状可能要到当天晚些时候才会出现。有些人可能在三天之后才有反应。延迟时间也可能因食物而异。如果孩子对多种食物有fies，一种食物可能在四小时内引发症状;不同的食物可能在摄入6或8小时后才会引发症状。

fies与MSPI、MSPIES、mies等有什么不同?

牛奶蛋白诱导小肠结肠炎综合征(MPIES)是只吃牛奶的fies。MSPIES(牛奶和大豆蛋白诱导的小肠结肠炎综合征)是牛奶和大豆的fies。一些医生确实划分了这些细分，而另一些医生则宣称牛奶和大豆只是两种最常见的FPIES触发因素，并给出了“对牛奶和/或大豆的FPIES”的诊断。

MSPI是牛奶和大豆蛋白不耐症。过敏性结肠炎的症状包括绞痛、呕吐、腹泻和便血。这些反应不像FPIES反应那样严重或立即。

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