什么是嗜酸性食管炎(EoE)?

食道位于胃肠道(胃肠道)的上部，是吞咽时将食物从口腔移动到胃部的管道。EoE发生在大量被称为嗜酸性粒细胞的白细胞聚集并在食道内壁造成损害时。它通常是对食物的免疫反应，但在某些情况下，环境花粉也可以引发EoE。

白细胞是我们免疫系统的重要组成部分。嗜酸性粒细胞是一种特殊类型的白细胞。它们帮助我们抵抗某些类型的感染，比如寄生虫、钩虫或细菌。嗜酸性粒细胞也与其他疾病有关，如过敏、哮喘和癌症。

嗜酸性粒细胞有多种作用。有些角色是特定的，有些则不是。这意味着体内有许多不同的过程可以导致嗜酸性粒细胞的存在和/或升高。当您或您的孩子在血液或身体的某些部位长时间存在高嗜酸性粒细胞计数而没有已知原因时，就可能存在嗜酸性粒细胞疾病。

嗜酸性粒细胞可存在于胃肠道的不同区域。但食管中的嗜酸性粒细胞并不常见。医生通过观察食道内膜中这些细胞的数量来诊断EoE。

EoE的症状是什么?

每个人的症状都不一样，根据年龄的不同也可能有所不同。幼儿的症状可能包括进食问题、呕吐、胃痛和体重增加缓慢。年龄较大的儿童和成人可能会出现反流、胸痛、胃痛和吞咽困难。这些症状可能在食用食物过敏原后数天甚至数周出现。但症状也可能时断时续。这可能会令人困惑。

常见的EoE症状包括:

• 通常的药物治疗(包括质子泵抑制剂，阻止胃酸的产生)没有反应的反流
• 吞咽困难(吞咽困难)
• 食物嵌塞(食物卡在喉咙里)
• 恶心呕吐
• 发育不良(生长不良或体重减轻)
• 胃或胸痛
• 食欲不振
• 营养不良
• 失眠

谁有患EoE的风险?

EoE可以影响任何人。男孩和男人的风险更高。在一些家庭中，EoE可能通过基因遗传。

EoE与过敏有很强的联系。EoE患者有其他过敏性疾病是很常见的，比如哮喘，过敏性鼻炎,或湿疹．多种诱因可能导致食管内嗜酸性粒细胞过多。

EoE如何诊断?

EoE不能单凭症状诊断。EoE是通过由胃肠病学家进行的上消化道(胃肠道)内窥镜检查来诊断的。这种检查也可以称为EGD(食管胃十二指肠镜检查)。有些人简称它为“scope”。在此过程中，医生将拍摄食管(可能还有胃和小肠)的照片和小组织样本或活组织检查，以寻找嗜酸性粒细胞。病理学家在显微镜下检查组织样本。如果活组织检查显示15个或更多嗜酸性粒细胞，则可能诊断为EoE。

当医生进行这些检查时，食道表面可能会出现红肿。它可能非常狭窄(食管环或狭窄)。它可能有许多白色的凹凸不平的斑块。它甚至可能有手风琴般的外观。

其他疾病也会导致食管嗜酸性粒细胞增多。其他一些原因包括:

• 胃食管反流病(GERD)
• 其他形式的食道炎会损害食道内壁
• 感染
• 炎症性肠病

与EoE相比，GERD在食管中引起的嗜酸性粒细胞要少得多。目前，专家们还没有确定嗜酸性粒细胞的多大范围表明严重反流或对抗酸药物反应最好的过程，以及多大范围清楚地表明EoE。不幸的是，没有其他细胞或组织的发现被确定来帮助澄清这一情况。在EoE确诊之前，你的医生可能会尝试GERD治疗。重要的是，在准确诊断EoE之前，必须排除具有类似症状的其他疾病，如胃食管反流病。

EoE如何治疗?

如果你被诊断患有EoE，你可能会有一个专家团队来帮助你管理你的病情，比如胃肠病学家、过敏症科医生和注册营养师。

治疗EoE主要有两种方法:

• 改变饮食结构
• 药物

这些治疗方法可以一起使用。

饮食改变治疗EoE

EoE通常由食物引发。许多患有EoE的儿童和成人对饮食的改变反应良好。引起症状的食物通常从饮食中去除，特别是那些导致吞咽困难或可能卡住的食物。

EoE的食疗主要有三种类型:

1. 经验排除法饮食-这是一种非常有效的治疗方法，包括避免主要的食物过敏原。万博体育哪里可以下载你的医生可能会让你在没有过敏测试的情况下尝试这种饮食。这种饮食法有不同的版本。六种食物排除饮食排除牛奶，鸡蛋，小麦，大豆，坚果和海鲜。另一个版本去除了四种过敏原:牛奶、鸡蛋、小麦和大豆。或者你的医生可能只让你去掉牛奶。根据研究，四种食物排除饮食是EoE最有效的饮食疗法。¹
2. 测试导向排除法饮食在某些情况下，食物过敏测试可以帮助确定哪些食物应该避免。在开始这种饮食之前，你的医生会做过敏测试，以确定食物过敏。可以使用两种主要类型的过敏测试:皮肤点刺试验(“抓痕试验”)和特异性IgE (sIgE)血液测试。这两种测试都是检查对食物的特定过敏反应。如果你或你的孩子对某种食物检测呈阳性，医生通常会建议将这种食物从饮食中去除。医生可能还会建议你不喝牛奶，因为它在过敏测试中经常会出现假阴性。
3. 基本的饮食- - - - - -基本饮食是一种以液体、配方为基础的饮食。这种特殊的配方不包括任何基于食物的蛋白质来源。元素饮食只包括氨基酸(元素)的配方，如Neocate^®, Elecare^®, ALFAMINO^®，或纯氨基^™．你的医生可能只允许在基本饮食中加入单糖、盐、油和某些水果。有些人需要喂食管来帮助这种饮食。单质饮食很难遵循。通常只推荐给那些对其他疗法没有反应的人。

这三种饮食似乎都能很好地消除症状和嗜酸性粒细胞。有三种选择给医生和家属提供了更多的选择。如果您或您的孩子患有EoE，请与您的医生讨论这些选择。一起，你可以找到一个最适合你或你的孩子的治疗选择。

经过一段时间的饮食治疗后，你可以通过食物试验将食物添加到你的饮食中。在食物试验中，你将每次添加一种食材。这有助于确定哪些食物会引起反应。食疗后症状消失，食品试验才开始。如果症状复发，医生可能会进行另一次活检，看看嗜酸性粒细胞是否复发。重要的是要记住，触发EoE的食物会随着时间的推移而改变。

如果采取饮食方法，如果可能的话，请与注册营养师合作。消除和单质饮食会导致热量和重要营养素的不健康限制。总的目标是保持健康、均衡的饮食。食疗可以作为EoE的唯一治疗方法，也可以与药物联合使用。

治疗EoE的药物

药物也可以帮助管理和减轻EoE相关症状。你的医生可能会先开质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑。PPIs可以帮助防止嗜酸性粒细胞在1岁儿童的食管中聚集。它们通常使用几个星期。

皮质类固醇可以帮助减轻食道的肿胀。氟替卡松和布地奈德是一种吸入性皮质类固醇(ICS)，通常用于哮喘，但当它们用于EoE时，它们不是被吸入，而是被吞下。当使用像氟替卡松这样的ICS治疗EoE时，不需要或不推荐使用间隔器或带阀的保持室。当使用布地奈德治疗EoE时，不需要或建议使用雾化器。目的是通过吞咽使药物进入食道，而不是通过吸入进入肺部。使用EoE的ICS后30分钟内不要吃或喝。

EoE诊断后会发生什么?

与医生安排随访，讨论最佳方案。诊断后应每一至三个月进行一次检查。就诊次数将取决于疾病的严重程度。一旦开始治疗计划，随访可能每半年到一年一次。这些访问的重点是回答你的问题以及治疗效果如何。这包括症状和药物反应。医生会检查孩子的体重和整体营养状况。他们还会检查孩子的胃肠道是否出现了新的问题。

每次来访时，讨论食疗的效果如何。如果症状好转6个月到1年，您或您的孩子可能已经准备好进行食物试验。问问自己是否该把限制性食物重新添加到饮食中，或者改变基本配方。胃肠病学家或过敏症专科医生可以帮助你做出这些决定。

与过敏症专科医生一起检查您或您的孩子正在服用的药物。PPIs的使用时间为4至8周。当你或你的孩子感觉好些时，可以停止服用，但如果症状复发，将来可能需要服用。当症状改善和缓解时，也可以减少和停止使用皮质类固醇。

你也可以和你的医生一起决定是否需要再做一次内窥镜检查。如果有吞咽或食物嵌塞的问题，可能需要后续的范围进行持续监测和治疗。

EoE诊断可能会让人不知所措。食物过敏的负担会影响一个家庭的经济、情感和社会福祉。EoE尤其具有挑战性，因为严格的饮食限制加上平衡孩子的营养。

仅靠药物和饮食治疗不足以帮助您处理管理EoE的压力。找到额外的支持和资源很重要。儿童食物过敏(KFA)提供了一些资源来帮助您管理孩子的病情:

• KFA社区-加入我们的在线支持社区，与其他家庭在鼓励的环境中管理食物过敏。当您加入我们的社区时，您还将收到有关新闻、研究、食品召回和教育信息的通知，以帮助您管理孩子的食物过敏。
• 食品过敏婴幼儿配方奶粉的选择-了解更多不同类型的配方奶粉可供选择，以及如果你买不起配方奶粉该怎么办。
• 安全饮食®过敏友好食谱-搜索我们收集的超过1500个食谱，可以不含几种最常见的过敏原。您可以搜索以满足您孩子的饮食需求或按类别浏览。
• Allergy-Friendly食物-搜索我们收集的过敏友好食品从几个不同的过敏友好食品公司。你可以根据孩子的过敏原或食物的种类来寻找不含过敏原的食物。

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我的生活与食物过敏的父母调查报告:聚焦嗜酸性食管炎