诊断出可能危及生命的食物过敏会影响孩子和家庭生活质量的许多方面。为了避免过敏原，必须采取的许多预防措施可能是相当具有挑战性和压力的。如果孩子对多种食物过敏，必须仔细监测他们的饮食，以避免营养不良和潜在的口腔厌恶(不愿或害怕吃某种食物)。

虽然处理所有这些都是可行的——严重的食物过敏每天都有成千上万的人安全成功地处理——除非绝对必要，否则你不应该避免食物。这意味着获得准确的诊断至关重要。

许多人错误地认为食物过敏可以仅通过皮肤和/或血液测试来诊断。正如David Stukus博士在他的博客文章中解释的那样食物过敏测试意味着什么，血液和皮肤点刺试验有助于告诉你的过敏专科医生，你的身体是否识别食物蛋白质。加上详细的病史，可以帮助排除特定的食物过敏或诊断食物过敏。虽然它们是诊断过程中有用的一部分，但一项或两项测试的阳性结果不能单独诊断食物过敏。测试结果呈阳性但能够耐受食物是很常见的。

更重要的问题是:你的孩子真的能安全食用这些食品吗?如果你的孩子吃了这种食物而没有出现任何症状，那么他们对这种食物不过敏。因此，口服食物挑战——“在临床环境下喂给他们，看看他们是否有反应”的测试——是目前最准确的测试。

但请记住，只有在适当的医疗监督下，您的孩子才能对食物产生挑战。只有在过敏科医生建议的情况下，你才应该在家里进行食物挑战。(这取决于你孩子的病史、他们的测试结果、涉及的食物，以及你的过敏专科医生的经验和舒适度。)

在安排口服食物挑战之前，您应该能够与您孩子的过敏专科医生讨论这个决定。过敏症专科医生应该解决你所有的问题和顾虑。他们应该让你知道这个选择的风险、好处、结果范围、可能的选择和可能的后果。他们也很可能会给你一些关于口服食物挑战的印刷材料，让你在家复习。

诊所工作人员-通常是训练有素的过敏护士-将在预定的测试日期之前与您联系。他们会回答你可能有的任何问题或顾虑，并与你讨论重要的细节。

对于年龄较小的孩子(6岁及以下)，你可能会发现做一些角色扮演是有帮助的。例如，使用孩子能理解的词语，你可以说:“你和我要去过敏症医生的办公室。你要吃一点[过敏原的名字]，看看你的身体现在是否能接受。如果一切正常，你就会多吃一点，再多吃一点。”然后你可以在家里做这个实验，假装用类似的、无过敏原的食物做测试。

用清楚、不吓人的语言回答孩子可能提出的任何问题。确保你的孩子明白你会在过敏症医生的办公室待一段时间，让他们觉得这将是你们俩在一起度过的一段特别的时光。一些医院有儿童生活专家在这个过程中提供帮助。

下载我们的口腔食物挑战指南帮你做好准备。

让你的孩子知道你已经安排了你上次去看过敏症医生时讨论过的食物挑战。问问你的孩子对考试的感受。如果他们担心，让你的孩子写下让他们在做挑战时感到焦虑的前五件事。沿着列表逐条列出每一项。

永远不要试图欺骗你的孩子。直到考试那天，不要回避讨论挑战。给你的孩子时间做心理准备，并提供他们需要的所有安慰和直接的答案。他们对考试有一些恐惧和犹豫是正常的。

考试前一到两周:大多数口腔食物挑战需要三到六个小时。但是，如果你的孩子有反应(特别是如果这种反应发生在最后一次测试期间)，你可能会在诊所待更长的时间。计划好你和你的孩子当天都在诊所。根据需要，安排好不工作、不上学、不参加课外活动。计划好那天让别人来照顾你的其他孩子。

考试前3 - 5天:根据过敏专科医生的指示，在测试前3 - 5天内不要给孩子服用任何抗组胺药(如Zyrtec®或Benadryl®)或他们指定的其他药物。向你的过敏专科医生索要一份要避免服用的药物清单。

考试前一天:再次确认其他孩子的安排。回顾一下“食物挑战要带什么”部分，确保你手头有这些东西。如果过敏症专科医生要求你带，你要准备好过敏症专科医生在挑战中使用的食物。如果你孩子的哮喘或湿疹正在发作，打电话给过敏症专科医生。

考试日期:如果您的孩子在测试当天因哮喘发作或发作而需要快速缓解吸入器，请致电诊所，讨论他们是否足够健康，可以接受挑战。如果他们没有哮喘或过敏症状，不要给你的孩子任何快速缓解哮喘的药物(如沙丁胺醇)或抗组胺药，“以防万一”。把你需要带的东西都打包。与您孩子的过敏门诊团队确认，您的孩子是否应该在预定挑战的早上吃任何食物，并遵循他们给您的指示。

让孩子做的事情:食物挑战通常需要三到六个小时，有时甚至更长。对于一个孩子来说，坐在诊所里是很长的一段时间。带一些可以娱乐孩子的东西，比如书、玩具、纸和蜡笔、电子设备和其他不可食用的物品。如果你的孩子还小，带一个最喜欢的舒适的物品，比如填充动物或“空白”。

你们俩的换洗衣服:你需要准备一些干净的衣服以防万一。(有些孩子可能会呕吐。)

挑战食物:你的过敏科医生会告诉你该带什么。仔细检查份量和烹饪说明。

挑战后的安全食品:考试结束时，你和你的孩子可能会饿。在最后的等待时间里，你可能想要一份安全的零食来分享。你的孩子可以在挑战过程中喝水。

两种肾上腺素自动注射器:在回家的路上带上两个肾上腺素自动注射器。在挑战之前检查过期日期，以确保它们是最新的。

过敏科医生推荐的其他物品:检查他们提供的清单。

事实上，在食物挑战之前，你的孩子也必须在至少24小时内保持100%的健康。他们不能处于病危或生病的状态。这意味着没有感冒症状，没有腹泻，也没有发烧。如果你的孩子不是100%的好，食物挑战可能会重新安排。

如果你的孩子有哮喘，哮喘必须得到控制，他们不能在发作或发作的中间。

如果你的孩子有湿疹，他们的皮肤也必须是稳定的，而不是在爆发的中间。这并不意味着他们的皮肤必须是透明的，如果它通常不透明的话。它只需要是“典型的”——无论这对你的孩子意味着什么。

以下是在美国食物过敏中心如何进行口服食物挑战的描述。请记住，所遵循的协议可能会有所不同。以下是你可能会遇到的情况:

• 高水平的监督:接受过处理口腔食物挑战专门培训的护士通常会在过敏专科医生的监督下进行挑战。这位护士要么监督你孩子的食物挑战，要么一次监督几个食物挑战。
• 安全的环境:除了训练有素的护士的密切监督外，过敏症专科医生将始终在附近待命。他们手边将备有紧急药物(包括肾上腺素、沙丁胺醇、抗组胺药和其他药物)。
• 增加(分级)剂量的使用:在挑战开始时，护士会给你的孩子喂食少量的疑似过敏原，并密切观察他们。测试通常不是一开始就吃满的!如果15到30分钟后没有出现症状，那么他们会给你的孩子另一种稍微多一点的食物。如果进展顺利，他们会在大约三个小时内重复这个过程。我们的目标是让你的孩子吃到适合自己年龄的食物。大多数方案建议大约5个逐渐增加的剂量。
• 没有强迫或诡计:进行测试的护士了解您和您的孩子都可能经历焦虑。他们会用各种方法来鼓励你的孩子吃这些食物，但他们永远不会强迫你的孩子这样做。如果你的孩子绝对拒绝吃这些食物，护士或过敏专科医生会停止测试并重新安排时间。所有的口服食物挑战都以适合您孩子的年龄和发育的方式进行。工作人员不会贿赂或欺骗你的孩子。你不应该贿赂或欺骗你的孩子。护士可能会将这种食物与另一种已知安全的食物混合，使其更开胃。但是，如果你的孩子足够大，能够理解正在做什么，那么护士就会告诉他们过敏原就在那里。有些挑战是以“盲法”的方式进行的，其中也使用安慰剂。只有在你完全同意的情况下才能这样做。
• 测试期间不提供其他食物:在食物挑战期间，您的孩子将被允许喝水和食物或饮料，这是测试的一部分。如果你的孩子拒绝吃这种食物，过敏专科医生或护士可能会把它混合或与其他安全的食物混合在一起。

口腔食物挑战通常使用实际食物本身，例如:

• 乳制品:牛奶(如果孩子不喝牛奶，可以选择巧克力牛奶、酸奶或冰淇淋)
• 加热牛奶:特殊的烘焙配方，含有完全加热的牛奶
• 鸡蛋:炒蛋和/或法式吐司
• 烤鸡蛋:特殊的烘焙食谱，包括完全加热的鸡蛋
• 谷物:煮熟的谷物，婴儿谷物，烘焙食品(使用特定的食谱)，或与安全食品(如苹果酱或布丁)混合的面粉
• 花生和坚果:坚果酱，特定的坚果，面粉或坚果研磨成面粉的稠度，并与安全的食物混合
• 大豆:原味或调味豆浆，豆腐
• 鱼:一块煮熟的鱼
• 贝类:一块煮熟的孩子过敏的贝类

一个孩子花了数年时间学习避免吃某种食物，一想到要吃这种特定的食物就会害怕，这是可以理解的。你可以做很多事情来帮助考试不那么可怕。根据您孩子的年龄，可能包括:

• 使用你家孩子熟悉的吸管杯
• 使用孩子自己的餐具和家里的银器
• 将液体与孩子喜欢的安全液体混合
• 在测试前几周，在家里给孩子喂食无过敏原的食物，以帮助他们熟悉食物的外观、味道、质地和稠度
• 把果仁黄油涂在最喜欢的饼干或面包上
• 配上番茄酱、糖浆或其他安全熟悉的调味品

许多父母或照顾者在孩子的食物挑战之前或期间都会感到焦虑。重要的是要承认这些担忧，并与你孩子的过敏专科医生谈论它们。同样重要的是，不要让你的孩子知道你的焦虑或把你的担忧转移到你的孩子身上。

同意书应说明可能发生的反应。它还应该概述可能的治疗反应的方法。诊所工作人员将做好准备，为可能发生的任何反应提供适当的治疗。根据反应的严重程度(例如，两次荨麻疹和更严重的症状)，治疗可以是停止测试和观察你的孩子到给肾上腺素。

如果合适，如果办公室或医院政策允许，过敏症专科医生可能会允许您和您的孩子参与治疗过程(例如使用肾上腺素自动注射器等)。医生会停止食物挑战。根据反应的严重程度，他们会让你和你的孩子多呆一个小时或更长时间观察。如果反应确实发生，你的过敏症专科医生在办公室使用的治疗方法可能与你的紧急过敏反应行动计划不同。这很正常。你的孩子将由训练有素的过敏专科医生直接监护。

食物挑战没有坏结果。以反应结束的挑战不应该被视为消极的。这证实了你的孩子对食物过敏，并加强了继续避免这种食物的必要性。对于不记得上次过敏反应的大一点的孩子来说，经历它对你的孩子(和你!)来说是一个很好的机会，看看反应是什么感觉，以及它是如何治疗的。此外，它可以是一个机会，让你的家人参与治疗反应。

这些都是宝贵的经验，可以帮助你的孩子和家庭。许多父母担心，一旦发生反应，他们无法治疗，他们的孩子如果有反应就无法治疗，或者觉得最小的接触都会引发反应。以反应结束的挑战可能会消除这些和其他担忧，这有助于极大地提高生活质量和减少焦虑。

当然，一个反应对你和你的孩子来说都可能是一个可怕的失望。帮助你的孩子从积极的角度看待这段经历，而不是将其视为失败。注意用词，不要把考试说成“不及格”。

一旦测试完成，护士会再观察你的孩子一到两个小时。如果一切正常，这意味着你的孩子对食物不过敏!医生会让你回家，告诉你如何将这种食物添加到你孩子的饮食中。你的过敏科医生可能会建议一个时间表，介绍食物和多久保持食物在你的孩子的日常饮食。