研究人员公布了一项具有里程碑意义的食物过敏研究第二阶段的结果，数据表明给过敏症高危婴儿喂食花生会大大降低他们在5岁前过敏的几率。

研究第二阶段的儿童12个月不吃花生。在不吃花生一年之后，他们仍然没有对花生过敏。

第一项研究被称为早期了解花生过敏(LEAP)．

LEAP是第一个大型研究，证明了通过早吃花生而不是等到孩子长大后再吃花生来预防食物过敏的可能性。

在本周末举行的美国哮喘、过敏与免疫学学会年会上，来自世界各地的过敏专科医生正在讨论被称为LEAP-On的第二阶段。

对LEAP第一项研究的回顾:

第一个LEAP试验招募了640名4-11个月大的婴儿。他们被随机分为两组:

• 其中一组在5岁前不吃任何花生
• 另一组每天吃2克花生，每周3次，直到5岁

所有婴儿都有中度至重度湿疹和/或鸡蛋过敏。研究人员在研究开始时对它们进行了皮肤点刺试验和花生口服食物挑战(OFC)。

LEAP试验显示，与不吃花生的婴儿相比，吃花生的婴儿在5岁时对花生过敏的几率显著降低。

结果显示:

• 在研究开始时，皮肤测试呈阴性的儿童发生花生过敏的几率相对降低了86%
• 皮肤测试风疹1-4毫米的婴儿有70%的相对减少

这是第一个大规模的研究，证明了通过早期引入预防食物过敏的可能性。

研究人员在LEAP的第二阶段做了什么?

LEAP-On研究使用的是第一阶段的相同儿童。这一次，研究人员要求不吃花生组和食用花生组的所有儿童在12个月内不吃花生。

为什么?研究人员想要确定，如果这些婴儿过早食用香蕉，是否真的可以预防过敏，或者这些婴儿是否已经脱敏。脱敏是一个类似于口服免疫疗法的过程。

LEAP-On纳入了原始试验(556名儿童)的88.5%。在被告知不要吃花生的12个月里，两组家庭都坚持不吃花生:

• 原来不吃花生组的90.4%，和
• 吃花生组为69.3%

两组的结果是什么?

在不吃花生12个月后，之前吃花生然后停止吃花生的儿童发生花生过敏的比例没有显著增加:5岁时为3.6%，6岁时为4.8%。

两组共出现3例花生过敏新发病例。

此外，原来吃花生的那组人的过敏率仍然低得多:4.8%比18.6%。

这一切意味着什么?

根据最新的研究数据，对花生过敏高危婴儿早期引入花生不仅能显著降低5岁时的花生过敏率，而且这种效果在避免花生过敏一年后仍会持续。这可能是由于真正的预防，而不是长期的脱敏。

关于婴儿早期食用花生还有哪些问题?

我们仍然不知道婴儿要吃多长时间的花生，或者吃多少，才能产生过敏专科医生所说的“持续耐受性”。闰年儿童每周吃3次花生，每次2克，持续4年。

有没有可能，想吃多少就吃多少，没有时间表，或更短的时间会有相同的效果?这是未知的。

然而，我们有明确和有力的证据表明，高危婴儿早期和持续食用花生对防止食物过敏的发展和持续影响都是有效的。

接下来是什么?

美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Disease)与食物过敏专家一起，正在利用这些信息制定新的指南。的指导方针公开征求公众意见．最终的版本将帮助儿科医生和过敏专科医生鼓励将花生引入所有婴儿，并建议对高危婴儿进行首次测试和/或给予口服食物挑战。指导方针预计将在今年晚些时候出台。

参考:

杜托伊特，乔治，硕士，学士，学士。，等(2016)。早期食用花生后回避对花生过敏的影响新英格兰医学杂志．2016年3月4日检索。http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1514209?

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