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食用花生的高危婴儿发生过敏的几率比其他婴儿低——研究可能为新的预防策略铺平道路

研究人员今天在《新英格兰医学杂志》上报告说,给有花生过敏风险的婴儿喂食花生酱,可以防止这些婴儿在五岁前发生过敏,使他们的过敏风险降低了70%到80%。


西奈山伊坎医学院贾菲食物过敏研究所的休·a·桑普森(Hugh a . Sampson)博士和达拉斯南德克萨斯大学西南医学中心的丽贝卡·s·格鲁奇拉(Rebecca S. Gruchella)博士在与该研究同时发表的一篇社论中称,该报告是一项“里程碑式的研究”,可能会改变我们如何喂养有花生过敏风险的婴儿的游戏规则。

吉迪恩·拉克教授周一下午在休斯顿举行的美国哮喘、过敏和免疫学会年度会议上报告了研究小组的发现。

这项名为“尽早了解花生过敏”(LEAP)的研究将600多名婴儿随机分为两组——一组吃花生,另一组不吃花生。在他们进入研究的时候,他们在4个月到11个月之间,所有人都接受了花生的皮肤刺痛测试,以确定他们的敏感性。他们还在办公室里进行了花生喂食挑战。

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这些婴儿被认为是“高风险”,因为他们有严重的湿疹、鸡蛋过敏,或两者兼有。

“这是一项令人兴奋的、具有里程碑意义的研究,它可能永远改变我们对饮食干预在预防食物过敏发展中的作用的看法,”David Stukus博士说,他是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院过敏/免疫学科的儿科助理教授,也是食物过敏儿童医疗咨询团队的主席。

这项耗时数年完成的研究被称为“开放标签”研究,这意味着孩子的父母知道他们是否在吃花生零食的那一组。这项研究选择的花生零食被称为Bamba,这是一种在以色列很受欢迎的花生零食。

这项研究的基础是研究人员之前做的一个早期观察。然后,他们发现在英国的犹太婴儿,不吃花生,比以色列的犹太婴儿过敏的几率高得多,以色列的犹太婴儿经常吃一种叫Bamba的花生零食。周一发布的这项研究是专门为验证这一理论而设计的。

这项研究发现:

在530名最初皮肤测试结果为阴性的婴儿中,如果他们严格避免食用花生,到5岁时,13.7%的婴儿会产生花生过敏。

但在那些经常吃花生(相当于每周三次约8颗花生)的儿童中,只有1.9%出现过敏反应。

即使在98名婴儿中,他们在婴儿时期的皮肤结果呈阳性(这意味着他们已经对花生过敏原敏感),结果也是惊人的。在不吃花生的那组婴儿中,35.3%的婴儿在5岁时产生了花生过敏。但只有10.6%的吃花生的婴儿产生了过敏。

两组患者严重反应发生率无明显差异。一些婴儿不得不退出研究,但只有一个婴儿需要肾上腺素。大多数反应为轻度到中度。

斯图库斯博士警告说,父母和善意的朋友和亲戚在给婴儿喂花生酱之前需要格外小心。

“首先,这项研究中的每个孩子在第一次在家吃花生之前都接受了皮肤刺痛测试和医生监督下的口服挑战。大约10%的潜在研究参与者被认为风险太大,因为他们的皮肤试验尺寸大(大于4毫米),”他指出。

“换句话说,在给高危婴儿吃花生之前,由经委员会认证的过敏专科医生进行正式评估和咨询,将是最重要的,以确保这是正确和安全的选择。”

桑普森博士和格鲁查拉博士在他们的社论中说,现在“急需”进行其他研究来回答这项重要研究提出的问题,比如:婴儿的喂养指南应该改变吗?如果停止经常吃花生,婴儿会保持他们的耐受性吗?他们要吃多少才能保持忍耐力?这项研究的发现是否也适用于其他食物,如牛奶、鸡蛋和树坚果?


斯图库斯博士指出,这项研究对所有从婴儿期就经常吃花生的儿童来说,并不是100%成功。“大约2%的皮肤测试呈阴性的儿童和11%轻度皮肤测试的儿童出现花生过敏。还需要更多的研究来更好地确定为什么一些儿童仍然会产生花生过敏,以及这是否也可以应用于其他食物。”

另一位过敏专科医生也发出了警告。

“虽然这项研究的结果非常有利,特别是在皮肤测试阳性组,但总体而言,关于早期引入仍有许多未知,”密歇根大学食物过敏中心MBA、理学硕士和研究主任、密歇根大学过敏和免疫学系助理教授马修·格林豪特博士说。


Greenhawt博士说:“虽然这是一项随机对照试验,但涉及的人数仍然相对较少,需要进一步的复制,特别是在美国人口中。”Greenhawt博士和Stukus博士一样,也是KFA医疗咨询团队的成员。“因此,就像社论中所建议的那样,在对早期喂养做法或花生致敏性早期筛查提出任何笼统的建议时,保持克制似乎是明智的。”

Cary Sennett博士是美国哮喘和过敏基金会的总裁兼首席执行官,负责管理食物过敏儿童。他指出,目前这一代对花生和其他食物过敏的儿童、青少年和成年人仍在等待治疗。

“很明显,我们需要对食物过敏的原因有更深入的了解,也需要更多的研究来治愈食物过敏。我们赞赏这项工作,不仅赞赏那些从事这项研究的人,也赞赏那些资助它的人,”塞尼特博士说。“与此同时,我们必须认识到,那些关键的投资只有在未来才会有回报。我们不能忘记,我们仍然需要保持那些目前患有食物过敏的人的安全和健康,直到通过持续的教育、公众意识和宣传努力找到治愈方法。”

该研究的全文载于以下网址:

http://www.nejm.org/doi/full/1...Moa1414850#t=article

食物过敏儿童(KFA)是美国哮喘和过敏基金会(AAFA)的一个分支。美国哮喘协会是致力于哮喘和过敏的最大和最古老的非营利性患者组织。KFA向家庭和社区提供实用的食物过敏管理策略,以拯救生命并提高儿童及其家庭的生活质量。我们的在线社区包括公共博客。要发表评论,你需要注册登录.注册会员可获得额外的食物过敏专门支持论坛。注册是免费的!

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