为什么不看标题很重要
医生解释了新的花生过敏研究
编者注:KFA/AAFA的领导认识到,在这么多人提出这么多意见的情况下,解释“早期了解花生”(LEAP)研究的发现是很困难的。我们已经询问了两位医学专家——医生。大卫·斯图克斯和马修·格林霍特——帮助大家“跳过头条阅读”。
自从里程碑式的研究“尽早了解花生过敏”(LEAP)的结果公布以来,包括过敏专科医生、父母和任何对花生过敏的人在内的食物过敏社区一直议论纷纷。不幸的是,越来越多的讨论包含了对数据的许多不同解释,许多是由不合格的人(包括一些医生!)研究结果可能很难解释。在进行研究的方法、参与者的选择以及结果的适用性方面,经常存在非常具体的情况问题。为了获得额外的点击率或更多的读者,标题通常遵从吸引眼球和误导性的陈述——或者在解释上述问题上做得更好或更差。这就是为什么在形成对医学研究结果的看法时,不看标题是如此重要。
LEAP研究的细节在早期的《儿童食物过敏》中有详细的分析和解释,我们鼓励任何有问题的人阅读那篇文章连同这篇文章。在KFA的脸书和推特页面上阅读回应,有各种各样的观点,从怀疑,到愤怒,甚至是内疚。虽然一项食物过敏研究能获得如此高的认知度是件好事,但我们希望确保它传递的信息得到了恰当的处理。
我们想要关注的是一些已经引起我们注意的后果。在AAFA和KFA,我们努力成为食物过敏社区基于证据的可靠信息的来源。以下几点可能不是全部,但希望能提供一些澄清。
- 对于那些目前有花生过敏的孩子并且在婴儿时期不吃花生的父母来说,这是最重要的信息:这不是你的错!花生过敏的发展是遗传和环境的一个极其复杂的混合体,人们对它的了解仍然很少。多年来,世界上的专家们都建议不要吃花生,而现在,他们的建议相互矛盾,令人困惑。
- 根据一项研究很难得出什么是“对”或“错”的结论。这项研究做得很好,但它的结果必须重复。
- LEAP研究有绝对的没有什么与花生过敏的治疗有关。这是一项旨在评估可能的预防策略的研究,只针对未接触花生的非常小的婴儿。
- LEAP研究的发现并不适用于任何目前患有花生过敏的人。再说一次,它只适用于没有花生过敏的小婴儿。
- 这并不会改变食物过敏管理,也不会突然让对花生有过敏风险的人开始吃花生变得安全。
- 这项研究不应改变任何人当前的食物过敏避免策略,包括在家里、学校、工作或旅行期间。
- 父母不应该在家里开始给高危婴儿喂花生。LEAP研究的每一位参与者在加入研究之前都进行了皮肤刺痛试验和花生口服食物挑战的全面评估。大约10%的人被认为风险太大而无法继续。
- LEAP研究观察了一组非常特殊的儿童,其中包括生活在英国的患有严重湿疹和/或鸡蛋过敏的儿童。这些结果可能不适用于其他群体,如美国或其他国家的婴儿,或患有其他食物过敏“高风险”情况的婴儿,如其他食物过敏或有喘息史。
- LEAP研究并非100%成功。该研究试图证明,与不吃花生相比,早期摄入固定量的花生是否会减少儿童对花生过敏的比例。两组患者都发生了花生过敏。令人惊讶的是,在早期引入组过敏的发生明显减少,但同样,两组都发生了。
- 关于花生过敏的进化过程,我们发现了一些有趣的现象。大约2%皮肤试验阴性的儿童和10%皮肤刺刺试验轻度阳性的婴儿仍然会发生花生过敏,即使他们的饮食中一直含有花生直到5岁。
- 最后,从来没有足够的证据证明低过敏风险的婴儿(没有过敏的父母,没有湿疹或其他食物过敏的历史)需要避免花生或任何食物直到童年后期。LEAP研究与这些先前的建议无关。
- 医学是一门不完美的科学,即使是受过高度训练的人也不一定总能找到答案。我们尽力利用我们当时所拥有的信息和经验做到最好。对建议的更新并不仅限于食物过敏。事实上,最近在糖尿病、胆固醇、激素替代疗法和乳腺癌筛查方面也发生了类似的巨变。
我们想重申一个关键点.对于KFA的工作人员和医疗顾问委员会来说,重要的是没有人会因为你“让”孩子对花生过敏而责怪或感到内疚/羞耻。这与事实相去甚远。我们可以感觉到,现在可能有很多父母都怀有这样的想法。去拥抱你食物过敏的孩子,告诉他们你爱他们,并赞扬他们在食物过敏的情况下尽可能地过着美好的生活。对自己也做同样的事情。陪审团还没有确定早期花生干预是否有效,是否应该遵循。这并不是一种治愈的希望,而是一种潜在的降低花生过敏风险的方法。再次强调,这是一项研究,就像所有的研究一样,它有它的优点和局限性,但对我们来说,重要的是引导你跳过标题,专注于任何研究的关键点。
Matthew Greenhawt,医学博士,工商管理硕士,理学硕士,是密歇根大学医学院和密歇根大学安阿伯卫生系统儿童健康评估和研究中心的内科、过敏和临床免疫学部门和儿科部门的助理教授。他是一名卫生政策和卫生服务研究员,专注于父母对食物过敏的理解,利用食物过敏卫生服务,食物过敏诊断和管理的最佳做法,以及食物过敏家庭的生活质量。他是密歇根大学食物过敏中心的研究主任,密歇根大学儿童嗜酸性食管炎诊所的联合主任,AAAAI和ACAAI的几个委员会的成员,以及KFA医疗顾问团队的成员。
David Stukus医学博士是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院过敏/免疫学科的儿科助理教授。除了关心有食物过敏和其他过敏情况的家庭外,他还担任复杂哮喘诊所的主任。他目前是食物过敏儿童医疗顾问团队的主席,并担任美国哮喘和过敏基金会的董事会成员。此前,他在全国儿童医院完成了儿科住院医师实习,并在克利夫兰诊所基金会完成了过敏/免疫学奖学金。你可以关注他的推特@AllergyKidsDoc。
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