揭秘口腔食物挑战

Nancy Polmear-Swendris, MS Ed, RN

也许你的孩子对某种食物过敏已经有一段时间了，现在有理由相信这种过敏可能已经消失了。也许你正处于初步诊断阶段，而你孩子的过敏症专科医生已经为你安排了口服食物挑战。或者也许你的医生想做一个食物挑战，以排除其他类型的食物过敏反应，如食物蛋白质诱导小肠结肠炎综合征(fies)。不管推荐口服食物挑战的原因是什么，如果你像许多父母一样，你可能会发现食物挑战的想法相当可怕。在测试期间，您的孩子将被喂食您认为可能引起反应的食物。

在这种情况下，你可能会有很多问题在你的脑海中闪过。口腔食物挑战赛到底会发生什么?如果我的孩子有反应怎么办?如果我的孩子拒绝吃这些食物怎么办?我需要做什么准备考试?血液测试和/或皮肤刺刺测试已经呈阳性——这不意味着我的孩子对那些食物过敏吗?

知识就是力量!这篇文章将解决所有这些问题，这样你就能自信地应对口服食物的挑战。

获得准确的诊断至关重要

当一个孩子被诊断出有可能危及生命的食物过敏时，这个诊断会影响到孩子和家庭的许多方面的生活质量。为了避免过敏原，必须采取的许多预防措施是相当具有挑战性和压力的。如果孩子对多种食物过敏，必须仔细监测饮食，以避免营养不良和潜在的口腔厌恶发展(即，不愿或害怕吃某种食物)。

虽然处理所有这些都是可行的——每天有成千上万的人安全且成功地处理严重的食物过敏——但除非确实有必要，否则不应该避免食物。因此得到准确的诊断是至关重要的。

口腔食物挑战是诊断的“金标准”

许多人错误地认为食物过敏可以仅根据皮肤和/或血液测试进行严格诊断。正如David Stukus博士在他的博客文章中为KFA解释的关于诊断性过敏测试你需要知道什么在美国，血液测试和皮肤刺破试验在排除特定食物过敏方面比诊断食物过敏更准确。虽然它们是诊断过程中非常有用的一部分，但这些测试中的一项或两项的阳性结果并不总是确定的，就其本身而言，就诊断食物过敏而言。

更重要的问题是:你的孩子真的能安全食用这些食品吗?如果你的孩子吃了这种食物而没有出现任何症状，那么他或她就不太可能对这种食物过敏。因此，口服食物挑战——“在临床环境下喂给他们，看他们是否有反应”的测试——是唯一真正准确的测试。

不过，请记住，食物挑战必须在适当的医疗监督下进行，通常应该在你的过敏专科医生彻底讨论和建议的情况下在家里进行(这取决于孩子的病史、她/他的测试结果和涉及的食物)。

诊所的工作人员将如何为你准备食物挑战

在安排口服食物挑战之前，您可以与您孩子的过敏专科医生讨论这个决定。你所有的问题和担忧都应该得到解决。此外，你很可能会得到一些关于口服食物挑战的印刷材料，让你在家复习。

一名临床工作人员——通常是一名训练有素的过敏护士，会在预定的测试日期前联系你。他或她会回答你的任何问题或担忧，并与你一起检查重要的细节。

如何让你的孩子为食物挑战做好准备

对于较小的孩子(6岁及以下)，你可能会发现做一些角色扮演是有帮助的。例如，使用你的孩子能理解的词语，你可以说:“你和我要去过敏医生的办公室。你要吃一点(过敏原的名字)，看看你的身体现在是否可以接受它。如果一切正常，你就会吃得越来越多。”然后你可以在家里进行测试，假装用类似的、无过敏原的食物进行测试。

回答你的孩子可能有任何问题，清楚，不可怕的措辞。确保你的孩子明白你会在医生办公室待一段时间，让他或她觉得这将是你们两个一起度过的非常特别和有趣的时光。

如何让你的大孩子为食物挑战做准备

让你的孩子知道你已经安排了他或她上次去看过敏症专科医生时讨论的食物挑战。问问你的孩子他或她是否对考试感到担心。如果是的话，让你的孩子写下最让他或她对挑战感到焦虑的五件事。沿着列表，一个一个地处理每一个项目。

永远不要试图欺骗你的孩子。不要避免在考试当天讨论挑战。给你的孩子时间做心理准备，并提供他或她需要的所有安慰和直接的答案。

在食物挑战前该做些什么

• 考试前1 - 2周:大多数的口腔食物挑战需要三到六个小时。然而，如果您的孩子有严重的反应(特别是如果这种反应发生在最后一剂测试期间)，您可能会在诊所呆更长时间。因此，您必须安排好您和您的孩子当天都在诊所。这包括安排你不去上班，让你的孩子不去上学和任何课后活动(如果考试安排在上课日)，让其他人照顾你的其他孩子和/或照顾你那天的其他责任。
• 考试前3至5天:根据孩子过敏专科医生的指示，在测试前3 - 5天内不要给孩子服用抗组胺剂。
• 考试前一天:再次确认你为其他孩子所做的安排。查看下面的“要带什么”清单，确保你手头有这些东西。如果你被要求带食物，一定要准备好挑战所需的食物。
• 考试日期:不要给孩子服用沙丁胺醇(一种哮喘药物)。如果您的孩子在测试当天因为哮喘发作而需要他或她的吸入器，请打电话给诊所，讨论他或她是否足够健康来接受挑战。
  
  把“要带什么”清单上的东西都打包。与你孩子的过敏治疗小组确认，你的孩子是否应该在预定的挑战的早上吃任何食物，并按照你所得到的指示去做。

食物挑战赛该带什么

• 给孩子做的事情:食物挑战通常需要三到六个小时;有时需要更长的时间。对于一个孩子来说，在医疗诊所里坐很长一段时间。带一些可以娱乐孩子的东西，比如书、玩具、纸和蜡笔、电子设备和其他不可食用的物品。如果你的孩子还小，带一个最喜欢的舒适的物品，如填充动物或“空白”。
  
  
• 给孩子换衣服:如果你的孩子有过敏反应，呕吐，或者在测试失败前把过敏原弄到他或她的衣服上，你需要准备一些干净的衣服。
• 给你换衣服:你至少要带一件干净的衬衫，以防你的孩子吐在你身上。
• 被挑战的食物:你会被告知要带什么。
• 挑战后的安全食物:你和你的孩子很可能在测试结束时就饿了。在最后的等待时间里，你可能想要一个安全的零食来分享。水是一种通常可以在挑战过程中饮用的饮料。
• 两种肾上腺素自动注射器:在回家的路上和你一起吃。
• 过敏专科医生推荐的其他药物:检查他们提供的列表。

你的孩子在食物挑战日一定要保持健康

事实上，在食物挑战之前，你的孩子必须在至少24小时内100%健康。他或她不可能只是生病或明显生病。这意味着没有感冒症状，没有腹泻和发烧。如果你的孩子不是百分之百的健康，食物挑战可能会重新安排。
如果您的孩子有哮喘，哮喘必须非常稳定，而不是在中间发作。

如果你的孩子有湿疹，他或她的皮肤也必须是稳定的，而不是在中间爆发。这并不意味着他或她的皮肤必须是透明的，如果它通常不是透明的。不管这对你的孩子意味着什么，它只需要是“典型的”。

美食挑战赛期间会发生什么

以下是在美国食物过敏中心如何应对口服食物挑战的描述。请记住，所遵循的方案可能不同。以下是你可能会遇到的情况:

• 高度监督-挑战将由一名护士进行，在一名医生的监督下进行，该医生接受过专门的培训，可以应对口服食物挑战。这名护士要么被指派一对一地监督孩子的食物挑战，要么将同时监督几个食物挑战。他或她将在附近，不负责其他临床活动，在您的孩子的测试。
• 安全的环境-除了训练有素的护士的密切监督外，医生也会随时在附近待命。紧急药物(包括肾上腺素、沙丁胺醇、抗组胺药和其他紧急药物)都将在手边，随时可用。
• 使用测量的、递增的(分级的)剂量-在挑战开始时，您的孩子将被喂食非常小的，测量量的疑似过敏原，并密切观察。测试并不是从一份完整的服务开始的!如果在10到20分钟后没有出现症状，那么再给一个稍大的量的食物。如果进展顺利，这个过程将在大约三个小时内重复进行。这样做的目的是为了让你的孩子达到正常的食量。
• 禁止强迫或欺骗-进行测试的护士理解您和您的孩子都可能会感到焦虑。虽然会使用各种方法来鼓励孩子吃这些食物，但你的孩子永远不会被强迫这么做。如果他或她绝对拒绝吃这些食物，测试将被停止，并重新安排时间。
  所有的口服食物挑战都是以一种适合发展的方式进行的。孩子没有被贿赂或欺骗。被测试的食物可能会与另一种已知安全的食物混合，以使其更美味。然而，如果孩子足够大，能够理解正在做的事情的概念，那么他或她就会被告知过敏原就在那里。有些挑战采用“盲法”进行，同时使用安慰剂。这必须得到家属的完全同意。
• 考试期间不提供其他食物-在食物挑战中，您的孩子只允许吃或喝的东西是水和作为测试一部分的食物或饮料。

什么食物最容易受挑战?

口腔食物挑战通常是用食物本身来完成的，比如……

• 乳制品:牛奶
• 加热牛奶:含有牛奶的特殊烘焙配方
• 鸡蛋:炒鸡蛋和/或法式吐司
• 烤鸡蛋:含有鸡蛋的特殊烘焙食谱
• 谷物:面粉，与安全食品如苹果酱或布丁混合
• 花生和坚果:坚果酱，特殊的坚果，或磨成面粉稠度的坚果，并与安全食品混合
• 大豆:豆浆，可以与安全的液体混合，或与安全的巧克力糖浆一起饮用，以掩盖其味道
• 鱼:一块真正的熟鱼
• 贝类:通常是一块煮熟的虾或螃蟹

让食物对孩子来说不那么可怕的策略

一个花了数年时间学习避免吃某种食物的孩子，一想到要吃那种食物就会感到害怕，这是可以理解的。有很多事情可以帮助使考试不那么可怕。根据孩子的年龄，可能包括:

• 用家里孩子们熟悉的吸管杯
• 用孩子自己的盘子和家里的银器
• 将液体与孩子喜欢的安全液体混合
• 测试前几周，让孩子在家里吃无过敏原版本的食物，以帮助他们熟悉食物的外观、味道、质地和稠度
• 把果仁黄油涂在最喜欢的饼干或面包上
• 配上番茄酱、糖浆或其他安全熟悉的调味品

许多父母或看护人在孩子挑战食物之前或期间都会感到焦虑。认识到这些担忧并与孩子的过敏专科医生讨论是很重要的。同样重要的是，不要让孩子知道你的焦虑，也不要把你的担忧转嫁到孩子身上。

如果我的孩子有反应怎么办?

临床工作人员做好了准备，并将为可能发生的任何类型的反应提供适当的治疗。根据反应的严重程度(即两次荨麻疹vs全面过敏反应)，治疗可以是停止测试和简单观察孩子，给抗组胺和/或哮喘药物，给注射肾上腺素。

如果在发育和医学上是合适的，您(或在场的父母/照顾者)和您的孩子将参与治疗过程(即使用肾上腺素自动注射器等)。

食物挑战本身将被终止。根据反应的严重程度，您的孩子将被再留院观察两到六小时。

反应也可以是一个学习的机会

对于年龄较大的孩子来说，他们对自己上次的过敏反应没有记忆，在食物挑战过程中体验过敏反应对孩子(和你!)来说是一个很好的机会，让他们看到如果发生了过敏反应，它是可以治疗的，一切都会好起来的。这也让孩子有机会体验这种反应可能是什么感觉，帮助他或她认识到这种感觉，如果它再次发生。另外，这也是家人参与治疗反应的机会。

当然，对你和你的孩子来说，这种反应可能是非常令人失望的。帮助你的孩子从积极的角度看待这段经历，而不是把它看成失败。

如果我的孩子没有反应怎么办?

一旦测试完成，您的孩子将被观察额外的一到两个小时。如果一切正常，这意味着您的孩子“通过”了测试!你回家后会收到关于如何将这种食物添加到孩子饮食中的具体说明。你的过敏专科医生可能会建议你制定一个时间表，让你的孩子按照正常的饮食习惯吃这些食物。

结论

虽然不是所有的孩子都有资格参加食物挑战，但在适当的时候应该提供食物挑战。口服食物挑战是食物过敏诊断的“金标准”，因此是管理儿童真正或疑似食物过敏的宝贵工具。

生活质量问题会以各种方式影响食物过敏儿童的家庭。食物挑战可以帮助临床医生在更好地了解过敏的存在和严重程度的基础上管理过敏，从而提高所有相关人员的生活质量。最重要的是，如果你的孩子通过了一个挑战，那么这将扩大他或她的饮食，增加各种新的选择。

如欲了解更多有关处理儿童食物过敏的资料，请浏览:

KidsWithFoodAllergies.org
家庭教育资源，食物和烹饪资源，食谱，学校规划，以及与其他家长在线联系

AAFA.org
支持小组信息

Nancy Polmear-Swendris，医学博士，注册护士，是密歇根大学食物过敏项目的项目协调员，也是食物过敏儿童的医学顾问。南希也是密歇根州安娜堡学区的一名注册学校护士。