食物过敏和交叉反应

作者:医学博士Vaishali Mankad

当免疫系统对某种食物反应过度时，就会发生食物过敏。最常见的食物过敏是由免疫系统产生一种叫做IgE的抗体对特定食物中的蛋白质产生的(IgE介导的食物过敏)。当接触到这些食物时，症状很快开始，可能包括以下任何一种或几种:皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤肿胀、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难(喘息、反复清喉、咳嗽、喉咙紧绷)或过敏反应。速发型过敏反应是一种严重的过敏反应，起病迅速，进展迅速，症状涉及以上列出的多个器官系统，以及头晕或意识丧失(血压下降)和死亡。任何ige介导的食物过敏都可能发生过敏反应。

最常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋、万博体育哪里可以下载小麦、大豆、花生、树坚果、鱼和贝类。

当一种物质中的蛋白质与另一种物质中的蛋白质相似，免疫系统将它们视为相同时，就会发生交叉反应。在食物过敏的情况下，交叉反应可以发生在一种食物和另一种食物之间，但也可以在花粉和食物之间或乳胶和食物之间看到。

由于交叉反应，食物过敏的检测和诊断具有挑战性．由于免疫系统将交叉反应物质中的相似蛋白质视为相同的，当个体对某种物质过敏时，皮肤试验或血液试验(免疫cap)可能会对某种食物产生阳性反应。然而，个体可能会因为吃了这种食物而出现过敏症状，也可能不会。即使皮肤测试或免疫cap测试结果为阳性，也不能确定个体是否会因与另一种食物或花粉发生交叉反应的食物而出现过敏症状。这一点再怎么强调也不为过，因为许多人因为检测呈阳性而不吃某些食物，在某些情况下，他们之前可能一直吃那种食物，没有任何问题。

牛奶和其他哺乳动物如山羊和绵羊的奶之间有高度的交叉反应。在研究中，对牛奶过敏的人对山羊奶或羊奶过敏(导致症状)的风险约为90%。

对马奶(或驴奶)过敏的风险要低得多，约为5%，因为马奶与牛奶的交叉反应较少。

在同一动物组中，食物之间的交叉反应并不常见。例如，大多数对牛奶过敏的人可以吃牛肉，大多数对鸡蛋过敏的人可以吃鸡肉，而对相应的肉类没有任何症状。

花生和大豆属于豆类科，包括豆类和扁豆。对于花生过敏的人来说，一个常见的问题是他们是否可以吃大豆类食物或其他豆类。超过50%的花生过敏者对另一种豆类(大豆，其他豆类)的皮肤试验或血液过敏试验呈阳性，但结果表明，95%的人可以耐受并食用交叉反应的豆类。许多年前，由于花生过敏，人们普遍建议避免食用包括大豆在内的豆类，但这种做法已被证明是不必要的。

如上所述，花生是豆科植物，与树坚果(杏仁、核桃、腰果等)无关。然而，在美国，大约35%对花生过敏的幼儿已经或将会患上坚果过敏。因为如果孩子对花生过敏，那么对树坚果“共同过敏”是相当常见的，所以建议如果孩子对花生过敏，就不要吃树坚果。提出这一建议的其他原因与安全问题有关。幼儿可能很难区分树坚果和花生，而且树坚果产品有可能与花生交叉污染。对花生和树坚果过敏的普遍发生是否由于过敏原交叉反应已经在至少一项研究中进行了调查，该研究揭示了过敏蛋白中可能有一些共同的交叉反应部分，但真正的交叉反应是未知的。然而，更大的问题是，对坚果过敏的人在花生过敏人群中很常见。对花生过敏的人应进行坚果过敏调查，并根据个人情况提出建议。这同样适用于花生过敏和芝麻等种子过敏。有少数人对这两种食物都过敏，这可能是由于高度过敏的人出现了不止一种食物过敏，而不是交叉反应。 With respect to tree nuts, there is high degree of cross-reactivity between cashew and pistachio and between walnut and pecan. Most people who are allergic to one tree nut are not allergic to all tree nuts.

不同种类的鱼之间有很多交叉反应，包括淡水鱼和咸水鱼。当一个人对一种鱼过敏时，对其他鱼过敏的风险约为50%。

贝类，如鱼、花生和坚果，通常与严重的、可能危及生命的反应有关。甲壳类贝类(虾、龙虾、蟹、小龙虾)之间存在高度的交叉反应，对另一种甲壳类贝类过敏的风险为75%。甲壳类贝类与蛤、牡蛎、扇贝、贻贝等非甲壳类贝类(软体动物)之间交叉反应的风险可能较低。值得注意的是，在尘螨和甲壳类贝类中，几丁质(贝类和昆虫外骨骼的一种成分)之间存在交叉反应。这可能导致在没有任何临床症状的情况下对贝类进行“假阳性”检测。

一些花粉过敏(过敏性鼻炎或花粉热)的人在吃了生的新鲜水果、蔬菜、坚果或种子后，会立即在口腔和喉咙周围出现症状，这些水果、蔬菜、坚果或种子含有对花粉交叉反应的蛋白质。这被称为口腔过敏综合征或花粉食物综合征。例如，对桦树花粉过敏的人在吃了生苹果、桃子、去核水果、胡萝卜和榛子等后可能会出现症状。同样，豚草过敏的人对瓜类和其他食物也有过敏反应。症状包括嘴唇、舌头、口腔或喉咙上颚的瘙痒或刺痛。此外，食物与皮肤接触的口腔周围可能有荨麻疹，嘴唇、舌头肿胀，喉咙发紧。在少于3%的患者中，症状可能变成全身(口腔或喉咙以外)或导致过敏反应。煮熟的食物通常是可以忍受的，因为具有花粉交叉反应的食物蛋白质是脆弱的，并且在受到热或胃酸的作用时会被分解(因此，例如，生苹果会引起症状，但苹果派可以没有任何症状地吃)。并非所有花粉过敏的人都有口腔过敏综合征(OAS)，但很多人都有。而且，对于那些患有口腔过敏综合征的人来说，他们可能会对一些但不是所有的食物出现症状，对他们过敏的特定花粉产生交叉反应。

乳胶是一种天然产品，是从橡胶树中提取的乳白色物质。常见的天然橡胶乳胶产品包括乳胶手套和乳胶气球。乳胶会引起几种过敏或非过敏(刺激性)反应。最令人担忧的类型是ige介导的乳胶过敏反应，其结果是立即反应，如上述ige介导的食物过敏(荨麻疹、肿胀、喘息和过敏反应)。大约30%到50%的ige介导的乳胶过敏患者会对任何或几种对乳胶有交叉反应的水果出现症状，包括最常见的香蕉、鳄梨、猕猴桃和栗子。然而，ige介导的乳胶反应的总体流行率是罕见的，大多数报道的反应是由于接触敏感性。

最后一句话
当涉及到食物过敏和交叉反应时，个体的反应是不同的。而且，由于过敏原交叉反应在诊断测试中带来的额外挑战，与你的过敏症专科医生-免疫学家(过敏症专科医生)谈谈你的食物症状是很重要的。你的过敏症专科医生有过敏原交叉反应方面的专业知识，可以帮助做出准确的诊断，并就是否需要消除交叉反应食物提供指导。

Vaishali Mankad博士在罗利过敏伙伴的私人执业，这是过敏伙伴的中心，PA，这是全国最大的过敏，哮喘和免疫学的单一专业实践。她擅长治疗儿童和成年人的食物过敏和其他过敏症状，哮喘，湿疹和免疫疾病。曼卡德博士来自风城芝加哥。1998年，她搬到了北卡罗来纳州的达勒姆，在杜克大学医学中心完成了为期三年的儿科住院医生实习。2003年至2005年，她在杜克大学接受过敏免疫学奖学金培训，随后在杜克大学儿科过敏和免疫学部门任职，直到2007年。之后，她继续在私人诊所工作。曼卡德博士与丈夫和两个孩子住在北卡罗来纳州的教堂山。她的女儿对鸡蛋、花生、树坚果、白土豆有ige介导的食物过敏，对牛奶有食物蛋白性小肠结肠炎，没有任何经验比她自己的女儿更能教会她应对食物过敏的个人和家庭面临的日常和长期挑战。