过敏专科医生和儿科医生推荐的多年来,避免高度过敏的食物,如牛奶,鸡蛋,小麦,大豆,花生、树坚果和海鲜,在初级阶段,以防止食物过敏。几乎没有证据来支持这些建议,但它似乎是有意义的:避免防止过敏。

然而,我们现在有很强的证据表明早期引入花生(飞跃的研究)可以防止花生过敏的发展。这是否适用于其他过敏的食物吗?最新研究的作者,询问关于公差(吃)试图回答这个问题。

吃的研究包括了谁?

类似于飞跃研究中,吃在英国进行。研究与飞跃,吃了小婴儿3个月的年龄从一般人群完全母乳喂养。

跳跃的孩子4个月大的时候,都有中度到重度的湿疹和/或鸡蛋过敏,被认为是高风险发展花生过敏。这是一个非常不同的组比吃的研究。

婴儿吃被随机被分成两组:

• 早期进食:婴儿接受皮肤刺痛测试随后介绍牛奶(酸奶),煮鸡蛋,花生、芝麻、白鱼和小麦。
• Standard-introduction:婴儿保持纯母乳喂养6个月的年龄之前,然后可以介绍这些食物。

两组保持母乳喂养直到至少5个月大的时候。他们招收了1162名婴儿。在招生,婴儿的年龄中位数3.4个月;91%完成了最后的研究访问。

吃的研究人员寻找是什么?

最重要的结果是确定开发的儿童食物过敏。研究者测试了的孩子,3岁时,用口服食物,看看他们是否有任何这些证明过敏食物。

作者评估坚持协议(吃每一种食物至少每周3次)。他们也研究了各种指标,如重复测试皮肤刺痛。

研究人员发现吃了什么?

作者进行了不同类型的分析收集到的数据从吃研究:

• 意向处理分析:包括所有参与者的数据可以被评估。
• 按方案分析:包括所有参与者坚持充分分配的方案。

吃的研究发现,有类似的食物过敏,两组之间没有显著差异,(在早期引入标准的7.1%和5.6%)根据初始登记和他们的意向处理分析。

鸡蛋和花生过敏患病率最高相对于其他食品和团体之间没有什么差别。

然而,当作者评估了婴儿能够保持每周吃这些食物持续研究协议,他们确实发现食物过敏率的显著差异:

• 介绍早期组和2.4%
• 标准组的7.3%

这代表了一个相对风险降低67%。这种保护作用是最强的预防花生(0和2.5%)和鸡蛋过敏(5.5% vs 1.4)。

利率正单刺试验被低意向处理和按方案组。

继续吃这些食物的能力一直在这么小的年纪很低。只有31.9%的婴儿在早期进食组食用这些食物持续3个月的年龄。作者确定了四个与78%的不相关的因素:

• 人的颜色
• 父母的看法症状由于食品的介绍
• 降低孕产妇的生活质量
• 湿疹的孩子入学

坚持蛋是花生最低(43.1%)和最高(61.9%),牛奶(85.2%)。没有过敏反应病例在引入两组的婴儿食物。

早期介绍的食物有助于防止食物过敏吗?

所以这一切意味着什么呢?表面上看,吃的研究未能显示如果早期预防食物过敏引起过敏的食物介绍工作。然而,这可能与低遵守协议。婴儿能吃过敏的食物持续3个月的年龄相对减少67%食物过敏在3年相比那些延迟介绍。这种效果是最强的花生和鸡蛋。

研究的局限性是什么?

有局限性考虑之前,我们开始向所有儿童早期引入食品:

• 很可能坚持低是因为开发或知觉的症状吃这些食物。
• 我们可以针对人口风险最高,如婴儿湿疹,之前通过皮肤测试和评估风险的介绍。
• 如果婴儿是不能或不愿意吃这些食物,或更重要的是,不能让这些食物在他们的饮食,然后广泛建议早期喂养可能不工作。

我们也不知道会发生什么高危婴儿开始吃这些食物,然后走很长一段时间没有吃。有可能成为致敏但宽容,然后发展避免过敏经过一段时间的?许多关于预防和宽容机制的问题仍然没有答案。

虽然之前建议避免食物直到晚年是基于的观点,而不是证据,我们现在有证据支持早期的介绍引起过敏的食物的发展,特别是花生,防止食物过敏。吃的研究提供了一个重要的初步评估,我们可以开始解决食物过敏的预防花生以外的食物。

参考:

帕金,迈克尔·R。,Ph.D., et al. (2016). “Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants.”《新英格兰医学杂志》上。2016年3月4日检索。http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1514210

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