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令人失望的现实:许多食物过敏儿童的家庭并没有携带肾上腺素

David Stukus,医学博士

众所周知,肾上腺素是过敏反应的最佳治疗方法。患者或他们的成年照顾者被敦促总是把他们的肾上腺素自动注射器放在手边。肾上腺素应在反应开始后尽早给予。

不幸的是,许多食物过敏的儿童无法立即获得这种救命药物。人们一直很关注确保学校和孩子们远离家人的地方都能获得肾上腺素。但是,肾上腺素似乎并不总是在孩子们的时候可用他们的家人也一样。

令人震惊的研究
我和同事最近在全国儿童医院的过敏门诊做了一项调查。我们询问了在诊所看过过敏专科医生的食物过敏儿童的家庭,他们当时是否携带了可自我注射的肾上腺素。在很大程度上,答案是“不”——即使是那些严重反应风险最高的人。

虽然这项初步研究只涉及35个家庭,但结果令人震惊,不容忽视:

  • 大多数不携带——60%的人说应该随时携带肾上腺素,但只有40%的人在诊所携带肾上腺素。
  • 设备过期—在那些携带可自行注射的肾上腺素的患者中,近50%的人携带的设备已经过期。
  • 〇高危患者在那些有最高危险因素的严重反应中:
    • 20%的患者之前曾对食物过敏,需要自我注射肾上腺素进行治疗;这些患者中只有29%的人在诊所时携带了肾上腺素。
    • 90%被诊断为花生过敏;这些患者中只有43%的人在诊所时携带了肾上腺素。
    • 60%的人除了食物过敏外,还患有哮喘;只有38%的人在诊所里携带了肾上腺素。


为什么人们不携带肾上腺素?
患者说他们不随身携带肾上腺素自动注射器的最常见原因包括:

  • 带来的不便
  • 健忘
  • 成本
  • 其他地方的可用性,如家里、车里或学校
  • 上次处方过期
  • 沾沾自喜如果已经很久没有意外暴露
  • 不明白他们应该一直带着它吗


这一切意味着什么
一如既往,教育是关键!医生需要开始定期询问患者是否携带了肾上腺素。例如,他们应该问自己是否总是带着它去餐馆、聚会、公园等。食物过敏社区的每个人都需要帮助宣传:

  • 提供经济援助-所有可用的肾上腺素自动注射器都有折扣计划。学习如果你买不起肾上腺素自动注射器该怎么办



  • 处方提醒是可用的-如果你问,大多数药店会在你当前的设备过期前自动重新订购。检查你的自动注射器制造商,看看他们是否有自动过期提醒程序。
  • 有各种各样的大手提箱可供选择-一些选项的列表是可用的在这里
  • 记住吃药的方法有很多我总是建议病人把肾上腺素自动注射器放在户外,比如车钥匙、书包或钱包旁边。如果你把它们放在药柜或抽屉里,每次你离开家的时候就很容易忘记拿。
  • 肾上腺素不应该放在车里汽车可以很热也可以很冷。这些极端温度会改变药物,使其失效。除此之外,车内的自动注入器是不可触及的。在紧急情况下,您希望能够立即使用自动注入器,而不是在您从车上取下设备后的几分钟后。


记住,紧急情况从来都不是事先计划好的!肾上腺素自动注射器应该一直放在触手可及的地方。在过敏反应中,分分钟甚至秒都很重要。

jayden-wears-medicine-pouch杰登对花生过敏,他把肾上腺素装在红色袋子里。


有关更多信息和原始研究,请参见Curtis C, Stukus D, Scherzer R.儿童食物过敏患者的肾上腺素准备:改变的理想时间。中华过敏与哮喘杂志,2014年6月;112(6):560-2

dr-stukus.jpg

斯图克斯博士是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院过敏/免疫科儿科助理教授。除了对照顾有食物过敏和其他过敏症状的家庭感兴趣外,他还担任专业哮喘诊所的联合主任。他之前在全国儿童医院完成了儿科住院医生实习,并在克利夫兰诊所基金会完成了过敏/免疫学奖学金。斯图克斯博士是儿童食物过敏医疗咨询小组的联合主席。他已婚,有两个孩子。

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评论(10)

@ Wendy maines——我想我知道为什么你的孩子在急诊室/医院不得不多次使用肾上腺素注射器了。医院里到处都是玉米制品。我对玉米过敏。在经历了一生(我已经50多岁了!)偏头痛、关节痛、似乎没有原因的自发呕吐之后,我终于发现自己住进了明尼苏达州一家著名的大机构。免疫学家查看了我购买并处理过的基本唾液基因测试结果。他说我应该毫无例外地避免所有谷物,句号。由于患有自身免疫性疾病,我很久以前就开始“无麸质”了。我已经有七次乳糜泻测试呈阴性,但他说"那又怎样"所以我甚至放弃了所谓的“安全谷物”,如大米、玉米等,并惊讶于我的许多“健康问题”消失了。我没有想到的是我药物中的玉米衍生品,它们是最后一个被淘汰的,现在我所有的东西都复利了。 Two months after giving up corn in every single form, I was at an Urgent Care and went into full-blown anaphalaxis. The cause? The Exam table PAPER! After that I started looking at why I got sicker in hospitals. Almost all hospital disposable items are corn-derived! Even the masks and hand sanitizer. Almost everything. During a minor surgery I went into anaphylaxis because they had hooked me up with Lactated Ringer's, which has DEXTROSE. Dextrose=corn. The lubricant in my EGD and colonoscopies? Corn glycerin. It is EVERYWHERE as I'm sure you know. But hospitals are FULL of corn everything, everywhere. I carry with me a COTTON face mask I found online to protect myself. My husband carries all of our corn-free medical supplies with us. Anything you can think of, we have. No Betadine, please, I have my own IODINE. (Povidone has a corn component, when they used Betadine in a surgery they had to crack off the cast in our distant ER at 3am, my leg looked like it had been boiled, the skin was broken and bloody). Eye-drops? Corn-based preservative. I have only 2 antibiotics available to me, no others can be compounded in the US.

亚马逊的箱子?C或n paste in the cardboard. Paper towels? Corn. Remodeled and we had to get special drywall. It NEVER ENDS.

一位医生嘲笑我说我对玉米的非麸质衍生物过敏。他戴上手套,他的手套擦过我的脸颊。当我在他面前失语时,我猜他改变主意了。但我不会去看那些认为谷物中不含蛋白质的部分不会有危险的医生。如果他们不相信这是可能的,他们也不会相信你说的任何话。家里给我做过测试的过敏专科医生说:“测试结果为阴性,你对玉米不过敏。”愤怒之下,我决定让她看看。我向她要了一只搽了粉的考试手套。丈夫拿出我的肾上腺素注射器,用手套的边缘在我的手臂上擦了擦,说:“看着吧。”我花了10秒钟才反应过来。 I guess since the magic 35% classic allergic proof had been absent she thought our story was not plausible. But seeing is believing with some of these MDs. Most allergists won't even考虑这种微晶纤维素会引起反应。但它可以,而且我相信你知道。我个人的观点是,由于转基因或杂交玉米,玉米过敏正变得越来越普遍。(我的家庭是农民....)

R
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我很震惊,但并不惊讶,因为我知道有几个人不带肾上腺素笔给他们的孩子。我不明白如果它在家里,而你在外面,肾上腺素有什么用。我觉得我的DDs药袋好像是她的延伸。她去哪里,它就去哪里。几年前,当她第一次被诊断出来时,有两次我把它留在家里。我转过身去拿。对我来说,这是她的生命线。没有什么比这更重要了!

我同样震惊的是,有些人的孩子对PN过敏,他们不看标签,或者告诉我他们仍然给孩子喂食食物,即使食物上有Xcontam警告。

我非常重视我孩子的过敏,我不想拿她的生命冒险。你永远不知道过敏原会在哪里出现,我宁愿做好准备。

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我的儿子,带着他的肾上腺素注射器袋,无论去哪里,每次都带着他的肾上腺素注射器。他刚满8岁,已经好几年没反应了……至少5年。第一次是在他14个月大的时候。爸爸给了他一个Ritz Bitz PB三明治饼干,他反应了…在急诊室,他们告诉我们他可能对花生过敏,让我们预约过敏症专科医生。在14个月大的时候,他被诊断出对花生过敏。虽然我曾经是一名护士,但我真的哭了好几天。今天,我们仍然保持警惕,仍然对我们遇到的许多过敏患者不把过敏当回事感到震惊。

请不要把你的余生都花在后悔没有携带或让你的孩子携带他们的肾上腺素上…把它带到任何地方,任何时候!

AMommy2TwoBoys
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我很自满。我14岁的女儿很得意。每次我问她有没有肾上腺素注射器时,她都翻白眼,摆出烦躁的姿势。她不记得自己2岁75岁时的反应,从那以后,有很多很多的肾上腺素注射器过期了。我常说这是我扔掉的最好的一笔钱。直到今年,我都很恼火。我确信我在秋天上学时送去了一支肾上腺素注射器。护士给所有食物过敏孩子的不良父母发了邮件。“你孩子的肾上腺素注射器过期了。请送一支新的肾上腺素笔来。” I received this in December and then again in February, finally in March, annoyed, I called the nurse and said I am certain that I sent in a new epi-pen in the fall, could she please double check. She did and I was wrong. I called in a new prescription, walked the dog in the woods and then came home to get ready for the day. I check my phone at 10:00 a.m. and there are two phone messages...one completely unintelligible message from my daughter. The second from the school nurse explaining that my daughter had had an anaphylactic reaction, she had used an epi-pen, the ambulance was there and please meet it at the hospital.

这发生了。我就是那个家长。原来我女儿对贝类和布洛芬过敏,可能还掉了花生,还在吃坚果和芒果。这是给我们所有人的教训。我再也不用让我女儿带着肾上腺素注射器了。我随身带着肾上腺素注射器,尽管我知道她一直都带着。

12年过去了,在她最初被诊断出反应后,她没有发生任何事情。十二年级。然后今年,在我们知道发生了什么之前,她在一个月内出现了两次反应。带上你的肾上腺素。

C
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作为一个对玉米过敏的儿子的母亲,我不能强调
随身携带肾上腺素注射器的重要性,即使是在进食的时候
没有计划。他已经做了全面的测试,他唯一过敏的是玉米
我们知道如果他有反应那么玉米就出现了反应
在几秒钟内。我们走进一家小医院做术前预约
我们在里面呆了3分钟他就出现了最糟糕的反应
曾经(那一年的第七个玉米有一个讨厌的隐藏习惯)。我们用我们的
我有2支肾上腺素注射器,急诊室还有3支。我现在对任何新事物都更加谨慎
并坚持让他随身携带3支肾上腺素注射笔。我们
但医院的工作人员一直没有找到消息来源
那是他在车里吃的东西那是不可能的
医院被污染了我们甚至还得自带厕所
纸张是玉米污染的主要来源。我们还需要
如果有人有建议,就找一些零的。带上你的肾上腺素
笔!


2014年7月14日星期一上午11:37,食物过敏的孩子
写道:
WM
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