“花生过敏会对孩子和家庭的生活质量产生不利影响。仅少量花生过敏原就可能发生严重的过敏反应。一个新的国家卫生研究院的研究提供了令人鼓舞的消息，儿童在很小的时候就可以成功地用OIT治疗花生过敏。——琳达·米切尔，美国哮喘和过敏基金会的首席运营官

这项研究调查了什么健康问题?

我们目前还没有有效的方法来治愈或治疗食物过敏。有食物过敏的家庭必须严格避免，持续观察，并为任何意外反应做好准备。

花生过敏是一种常见的儿童食物过敏，一旦获得通常终身。研究表明，大约25%的儿童长大后会摆脱对花生的过敏。

在过去的几年里，花生口服免疫疗法引起了广泛的关注。口服免疫疗法(OIT)的试验显示，在降低严重反应的风险方面取得了一定的成功速发型过敏反应．

大多数儿童不能在没有一些限制的情况下将食物过敏原添加到他们的饮食中。

一项新的研究对口服免疫疗法采取了一种新的方法，首次对非常年幼的儿童进行了这种治疗。

到目前为止，我们对这个问题了解多少?

世界各地的研究人员正在尝试不同的方法来预防或治疗食物过敏。食物口服免疫疗法(OIT)是研究的一种方法。OIT指的是在训练有素的过敏专家非常严格和仔细的监督下，每天吃少量、逐渐增加你过敏的食物。

到目前为止，OIT在对花生、鸡蛋或牛奶过敏的特定人群中取得了一定的成功。关于OIT产生永久性治疗(称为持续性无反应性)的数据仍然有限。目前还不清楚OIT是如何起作用的，也不清楚OIT的效果会持续多久。

研究人员试图回答什么问题?

最关键的跳跃试验首次表明，早期给高危婴儿食用花生可以降低花生过敏的风险。研究人员想知道早期使用口服免疫疗法是否可以在花生过敏形成后消除它。其他问题是:新/最近被诊断为花生过敏的幼儿对OIT会有什么反应?这个年龄的OIT安全、有效和可行吗?

这项研究包括了哪些人?

研究人员首次招募了3岁以下的儿童，以观察早期口服免疫疗法是否更有效。他们的年龄在9 - 36个月之间。

了解哪些儿童被纳入或排除在外是很重要的。这项研究没有纳入任何对花生、小麦/燕麦过敏、严重湿疹或严重哮喘有危及生命的过敏反应的儿童。

这项研究招募了40名儿童。其中三人立即退学，剩下37人。另外5名儿童在研究期间退出，最终共有32名儿童。

所有的孩子在入学时都接受了食物挑战，以证明他们对食物过敏。这一点很重要，因为单是测试有时就会把一个人归类为过敏，而实际上他们并没有。有一个积极的食物挑战可以确保孩子真的对食物有反应。

在这项研究中，大多数儿童之前吃过花生，并有反应，尽管没有严重的反应。一些孩子的花生IgE水平表明他们对花生过敏，尽管他们的父母否认他们曾经吃过花生。

参与这项研究的儿童几乎都是白人。大多数患者有其他类型的过敏症状，如过敏性鼻炎、轻中度湿疹或哮喘。

研究人员使用了什么方法?

所有的孩子首先都接受了口服食物挑战，看他们对花生是否有反应。
北卡罗来纳大学教堂山分校的研究人员将孩子们分成两组:

• “高剂量”——这意味着他们每天摄入目标剂量3000毫克的花生蛋白。
• “低剂量”——这意味着他们吃了300毫克的目标剂量，混合了2700毫克的填充物。

儿童接受OIT的平均时间为29个月。然后他们停止治疗四周，然后在饮食中重新加入花生。

研究人员将这些儿童与另一个网站上没有患OIT的花生过敏儿童的医疗记录进行了比较。这些孩子中大约30%的人在上学时能耐受花生。这说明有些孩子会自然而然地产生耐受性。

研究人员发现了什么?

在研究结束时，几乎80%的研究参与者能够吃5克花生而不产生过敏反应。能够耐受花生的儿童数量在低剂量和高剂量花生蛋白组之间没有显著差异。

几乎一半的儿童出现了副作用，主要包括胃痛或其他胃肠道症状，如恶心或呕吐。其他副作用包括皮肤或口腔瘙痒、鼻塞、荨麻疹和皮疹。

高剂量组的5名儿童在研究期间退出。副作用大多发生在积累阶段，大多数不需要治疗，但当他们接受治疗时，使用的是最低限度的药物，如抗组胺药。

一名儿童出现了相当严重的嗜酸性食管炎并发症。

儿童发生副作用的比率和记录的严重程度与过去的OIT研究相似。

这项研究有什么限制吗?

和每一项研究一样，它总是有局限性的。对于试图理解这项研究如何应用于他们的孩子的父母来说，重要的是要记住，这是同类研究中的第一次OIT研究。这项研究是在世界上最顶尖的食物过敏研究中心之一进行的。这些研究中心往往看到更严重或不典型的病例。这些患者可能在一定程度上不同于社区中“典型”的花生过敏患者。目前尚不清楚早期OIT对这些患者是否同样有效。

这项研究的规模很小，只有40名儿童。只有32人完成了这项研究。这意味着近25%的人没有。

如此小的数字，我们必须非常小心，因为能够看到比较组之间的真正差异的差距非常小。随着更多的注册人数，情况可能会发生变化。

家长们应该知道，这只是一个初步研究，旨在看看在这个年龄进行OIT是否可行，是否会带来一些潜在的好处。它并不打算给出一个最终答案。

为了进一步验证这个想法，研究人员需要在多个地点对更大的儿童群体重复这项研究——这已经在做了。研究人员还必须完善他们的进入标准。以前从未吃过花生、血液检测水平较高的孩子可以进入。

这项研究对我来说意味着什么?

研究表明，在基线IgE水平较低的儿童中，早期使用花生OIT可以在2年半的治疗后成功诱导持续无反应性，且剂量较低。
目前尚不清楚这些孩子是否真的被“治愈”了。随着时间的推移，研究人员将继续跟踪他们。然而，大多数人能够在他们的饮食中添加含有花生的食物。

三个最后的点:

# 1-我们可以继续为食物过敏治疗的未来感到兴奋。全国各地的几个研究小组都在投资开发食物过敏的治疗方法。这项研究为治疗食物过敏的难题增添了另一块拼图。由于有如此多的可能性，包括OIT、舌下免疫治疗、表皮免疫治疗(通过皮肤贴片)和非特异性治疗，这一领域的工作只会继续增长。当我们对这些治疗方法了解得越多，我们就越能预防和治疗。

＃2-这只是第一步。虽然这是一项令人兴奋的研究，结果显示了对早期OIT的巨大希望，但重要的是要了解它的局限性。对于一般人群，幼儿的OIT在临床应用前仍应进行彻底的调查。现在不是打电话给你的过敏专科医生要求OIT的时候。OIT还没有得到FDA的批准。

# 3-需要做更多的研究。作者指出，他们的研究结果还需要更多的研究来证实，这些研究已经在进行中。继续支持为食物过敏研究和预防策略、公共卫生努力和学校项目提供资金。

Mitchell Grayson医学博士是全国儿童医院和俄亥俄州立大学过敏和免疫学部门主任和儿科教授。他是该公司的董事会成员美国哮喘和过敏基金会(AAFA)及其医学科学理事会主席．

Matthew Greenhawt，医学博士，工商管理硕士，理学硕士，科罗拉多大学医学院儿科过敏科助理教授，科罗拉多儿童医院儿科过敏科。他是AAFA MSC的食物过敏和过敏反应小组委员会的成员。

Michael Land医学博士，FAAAAI，在加州圣迭戈Kaiser Permanente过敏科工作。他也是UCSD过敏/免疫学奖学金项目的副培训项目主任和UCSD儿科系的志愿临床助理教授。他是AAFA理学硕士的食物过敏和过敏反应小组委员会的成员。

David Stukus医学博士是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院过敏/免疫学科的儿科助理教授。他还担任复杂哮喘诊所的主任。他是AAFA MSC的食物过敏和过敏反应小组委员会主席，并担任AAFA董事会秘书。

医学评论2016年8月。

参考:

维克里，b.p.，等人(2016)。花生过敏的早期口服免疫治疗
学龄前儿童是安全且非常有效的。”过敏与临床免疫学杂志．