食物过敏的未来:开发新的治疗方法

作者:Michael H. Land, MD FAAAAI

我的孩子对食物过敏。如果你正在读这篇文章，我猜你或你身边的人对食物过敏。在你得知这个诊断的那一刻，我相信你脑子里的第一个想法是，“我们该怎么治疗这个?”是啊，我现在还经常想起这件事。每天在诊所，我都有幸有一个特殊的机会来分享我作为医生和父母的知识和经验。我最常被问到的一个问题是:“我的孩子会一辈子都这样吗?”

好吧，答案很可能是“不”，因为我们这个领域一些最聪明的人所做的令人难以置信的研究和想法，得到了私人和联邦资助的研究资金的支持(继续支持!)。我相信在我的有生之年，会有一种积极的治疗食物过敏的方法。

我总是很兴奋地和家庭谈论即将发生的事情。让我来回顾一下这些潜在的新疗法，不太专业。这不是一个完整的列表，而是一些研究中的“热门话题”。

首先，开发食物过敏的治疗方法并不容易。我们的免疫系统很顽固。当它决定要成为某种方式时，它不想自己改变太多。开发一种治疗食物过敏的方法就像让你3岁的孩子相信豌豆比冰淇淋更好。这很难，但有时是可以做到的。

我们有几种方法来分类潜在的治疗方法:
1)有浓度过敏原特异性
或
2)过敏原非特异性治疗。

在我谈论这些疗法之前，重要的是要记住，这些疗法仍处于实验阶段，这些疗法的长期安全性尚不清楚。如果您正在考虑为您自己或您的孩子进行这样的治疗，请务必与委员会认证的过敏科医生讨论风险和益处，并且只参加由机构审查委员会(IRB)和数据安全监测委员会进行的研究。

过敏原特异性疗法:这些疗法对特定食物过敏。

口服免疫疗法(OIT)-近年来在全国会议和医学期刊上提出的最热门的话题之一，涉及以一种非常谨慎和具体的方式向患者介绍致敏食物。研究患者会吃少量他们过敏的食物(例如花生粉)，并在短时间内逐渐增加这一剂量，直到达到目标剂量。这通常保持每天，然后定期间隔，食物不断增加。在最近的数据报告中，OIT研究已经能够暂时使许多患者脱敏，但与其他一些治疗方法相比，在累积阶段和“目标剂量”阶段有更多的反应。由于这些研究仍在进行中，尚不清楚一旦停止每日摄入这种治疗的效果会有多“永久”。这些治疗的长期效果也不清楚，所需的持续时间也不清楚。

舌下免疫疗法(SLIT)-就像在OIT中摄入少量食物一样，这项研究使用了一小滴含有食物的液体，将其放在舌下，然后吞下。患者可以从每天少量滴药开始，随着时间的推移逐渐增加。这些研究的结果似乎不像OIT那样可靠，但往往有更少的不良反应。

表皮免疫疗法(EPIT)-如果你想戒烟，这项新技术类似于使用尼古丁贴片。患者会收到含有食物过敏原的贴片。它被放置在皮肤上，并释放少量的过敏原进入皮肤。从理论上讲，随着时间的推移，这种接触会导致免疫系统发生预期的变化。

焙烤食品-最近研究了对牛奶和/或鸡蛋过敏的儿童，他们也可以食用烘焙食品(即蛋糕、饼干、松饼等)，但对普通牛奶或鸡蛋有反应。如果他们经常食用这些产品，最近的数据表明，他们对这些食物的耐受性可能会加速发展(换句话说，他们会更快地消化掉这些食物)。这种做法很容易被接受，并且是许多团体的标准做法。

改良食物过敏原万博体育哪里可以下载过敏者的免疫系统能识别致敏食物中的特定蛋白质(就像我对三明治过敏，但我的免疫系统只对三明治中的生菜有反应)。在花生过敏的情况下，我们知道部分花生蛋白如“Ara h2”是免疫系统对某些人产生强烈反应的部分。通过生物技术的力量，研究人员已经能够修改识别区域，使免疫系统能够在其他信号(如益生菌)存在的情况下产生耐受性。换句话说，在上面的例子中，如果我对“三明治”过敏，但我的免疫系统只识别生菜，那么这项研究将涉及将生菜切碎，使其变成一种不容易被我的免疫系统识别的形式，然后将三明治捣碎并油炸(添加另一种信号，如细菌)。

食物过敏原偶联细胞转移一项用于将花生蛋白“附着”到免疫细胞上，然后将这些细胞管理回体内的新技术在小鼠模型中显示出了一些希望，但离人类研究还很远。研究人员首先在自身免疫性疾病模型中研究，然后将其应用于过敏性疾病，从而开发了这项技术。这项研究背后的想法是，食物配对的免疫细胞被放回体内，这些细胞在那里降解，然后被免疫系统用来“重新训练”它对食物的耐受性。

过敏原非特异性疗法:这些疗法不依赖于对哪种食物过敏

中医-使用中草药混合物已被研究用于预防花生和坚果过敏患者的严重过敏反应(过敏反应)。简单地说，这些草药本身可能会改变免疫系统，使其变得“不那么过敏”。在迄今为止的临床研究中，这些草药配方的副作用相当轻微。

益生菌-在预防和治疗特应性皮炎(湿疹)以及与这些情况相关的食物过敏的研究中，已经观察了可能引起我们免疫系统变化的有益细菌。在小鼠模型上的研究结果喜忧参半。我自己在研究期间的研究重点是益生菌，可以增加某些有益类型的免疫细胞，但结果喜忧参半。

ige药物-如果你还不知道，“过敏抗体”叫做IgE。这是我们的免疫系统产生的一种蛋白质，它能记住我们过敏的物质。针对针对IgE抗体的药物使用的研究显示，在增加会导致过敏者反应的阈值剂量方面，有一些统计上的好处，但这些研究是有限的。这些药物不仅可以减少血液中特定IgE的含量，还可以改变我们的免疫细胞与IgE相互作用的方式。在最近的试验中，抗ige药物与特定的食物OIT联合使用一直在进行中。

在我们等待的时候:

需要记住的重要一点是，这些疗法仍处于研究阶段，可能不是食物过敏的最终“最佳疗法”。有些疗法可能无法实现对食物过敏原的“永久”接受(我们称之为耐受性)，而可能只能让身体在接受治疗期间“暂时”接受一些接触(我们称之为脱敏)。治疗过程中也有可能出现过敏反应，或者出现不可预测的副作用(毕竟，你是在把对你过敏的物质放进自己的身体里)。

如果你附近有一项研究，你应该参加吗?参与研究是成为历史的一部分的一个很好的方式，对你有潜在的好处，对我们的领域的进步是必要的。然而，任何研究都有风险，重要的是要知道你是否适合这项研究。我建议你和一个委员会认证的过敏/免疫学专家谈谈你所在领域的研究，看看他们是否适合你。重要的是要记住，这些都是研究协议，有一些从业者提供口服免疫疗法(有时是收费的)。这种类型的疗法还没有准备好进行临床实践，因为需要更多的研究来确定其安全性和长期效果。与你的医生讨论这些疗法可以做什么，也可以不做什么是很重要的，因为这些疗法(目前)都不能“治愈”食物过敏。

如果你想了解更多关于食物过敏的研究，我建议你去美国过敏、哮喘和免疫学学会www.aaaai.org或食物过敏研究与教育(FARE)www.foodallergy.org或者阅读相关研究www.clinicaltrials.gov(这是大多数试验注册的网站)。

前面是什么?

我还记得那些没有电子邮件和手机的日子。我小时候的电话有一根卷曲的线，连接到一个有旋转拨号盘的底座上。在某些人的想象中，有了手机，就有了短信。也许这些治疗方法之一就是食物过敏领域的下一个手机。也许一位杰出的科学家现在正在梦想这个想法，在未来的几年里，我们将看到一些更令人兴奋的研究出现。我们只能猜测未来会发生什么，但对于食物过敏来说，未来绝对是光明的。

医学博士，FAAAAI，是食物过敏儿童基金会的医学顾问。

Land博士最近加入了位于加州圣地亚哥的Kaiser Permanente过敏症部门，在那里他是他们最新的助理。在搬到圣地亚哥之前，他是杜克大学医学院过敏/免疫学部儿科助理教授。Land医生对食物过敏特别感兴趣，因为他有一个食物过敏的孩子，家里有3个成员都有食物过敏。他的执业重点是患有过敏和免疫疾病的儿童和成人。

兰德博士在北卡罗来纳州长大，就读于北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)，随后就读于维克森林大学(Wake Forest University)医学院。他决定搬到西部寻求改变，并在加州大学洛杉矶分校医学中心(UCLA Medical Center)进行儿科住院医生实习，随后在那里获得过敏/免疫学的奖学金。在完成奖学金后，他加入了杜克大学，在那里他参与了4年的过敏/免疫学培训项目的研究和教学。兰德博士在杜克大学曾与韦斯利·伯克斯博士(Dr. Wesley Burks)密切合作，伯克斯博士是世界顶级食物过敏专家之一，也是食物过敏免疫疗法的首席研究员。

有了两个调皮捣蛋的儿子后，兰德医生和妻子决定是时候回到阳光明媚的南加州了。他活跃于美国过敏、哮喘和免疫学学会，担任新过敏专科医师/免疫学家大会主席，以及过敏委员会补充和替代实践副主席。