患有食物过敏

食物过敏的口服免疫疗法

什么是口服免疫治疗(OIT)?

食物口服免疫疗法(OIT)是一种食物过敏的治疗方法，它能使你的孩子的免疫系统对食物做出不同的反应。OIT并不能治愈食物过敏。但它可能会让你的孩子吃的食物更少压力和担心。

成功的OIT治疗可能提供“咬伤保护”。这意味着如果你的孩子不小心吃了少量的食物过敏原，发生过敏反应的几率会降低。在OIT治疗计划的最后阶段，一些孩子甚至可以在饮食中自由食用这些食物。

在没有过敏专科医生的帮助下，千万不要尝试OIT。你孩子的过敏专科医生会仔细计划和监督OIT过程。如果你自己尝试，你会让你的孩子有过敏的风险，一种严重的过敏反应。

OIT如何运作?

OIT帮助身体逐渐脱敏(耐受)食物过敏原。它是通过在引起过敏反应之前慢慢增加你的孩子可以吃的食物过敏原的数量来做到这一点的。

在OIT期间，您的孩子将被给予一个非常有节制和具体数量的食物，他们过敏。这是在医生的监督下完成的，通常是经过委员会认证的过敏专科医生或免疫学家。你的孩子每天会吃少量的，控制剂量的他们过敏的食物。

孩子的第一次OIT治疗将在医生的办公室进行。最初的四或五剂(非常小的剂量)将在一次预约中给药。这次预约大约持续三到四个小时。这被称为“初始剂量上升日”。在最初的剂量后，你的医生会让你大约每两周回到办公室进行增加剂量(也称为“增加剂量”)。目标是让你的孩子慢慢达到“维持剂量”。

食物过敏的口服免疫疗法(OIT)过程

每次医生增加食物过敏原的量，这被称为“增加剂量”。你将在医生的办公室里进行所有的剂量增加，这样他们就可以观察你的孩子，以确保没有反应。他们通常会照看你的孩子一个小时左右。一旦医生确定了安全剂量，你就可以在家继续OIT。你要每天给你的孩子服用这个剂量，直到你下次就诊。

医生会随着时间的推移逐渐增加剂量，直到达到目标剂量或维持剂量。在维持阶段，你的孩子必须每天吃一定量的食物，或按照指示继续忍受食物过敏原。在OIT和维持阶段，您的孩子仍然需要携带肾上腺素自动注射器，并仔细阅读食品标签。

如果你的孩子对某种剂量有反应，医生会调整以后的剂量以防止反应。如果您的孩子对所有的剂量都耐受，您的孩子将需要大约11到13次门诊才能达到维持剂量。大多数儿童可以在大约5到6个月的时间内达到维持剂量。

如果您的孩子有反应，生病，或安排冲突，这个过程可能需要更长的时间。在完成最初剂量增加日和增加剂量后，您的孩子将继续在家里服用维持剂量，并每隔几个月进行随访。

OIT通用术语

敏化作用：[sen-si-tuh-ZEY-shuhn] -这是通过对特定食物的皮肤穿刺或血液测试来检测特异性免疫球蛋白E (IgE)。你的身体可能对食物过敏原“敏感”，但在食物摄入后没有出现症状。换句话说，过敏测试的阳性结果是，你的孩子吃的食物没有任何问题或从来没有吃过。

脱敏疗法:减少你对过敏的东西的过敏反应的过程，通过逐步将少量的、有控制的过敏原引入你的身体。

口腔食物挑战诊断或确认食物过敏的方法。你的孩子在医生的办公室里吃少量的、控制数量的食物，而医生会监测他们的反应。你的孩子的医生可能会在OIT前进行口服食物挑战，以确认食物过敏。口服食物挑战是确认食物过敏的最好方法。它是食物过敏诊断的金标准。

皮肤刺痛试验：在皮肤表面滴一滴过敏原，然后刺穿它，把过敏原引入皮肤表层的过程。这可能是你孩子的医生在开始OIT过程之前做的测试之一。

最初剂量增加日:第一次OIT预约，在大约三到四个小时内，你的孩子将被给予第一次剂量(非常小的剂量)。医生会观察每次剂量之间的反应。这也被称为“快速脱敏”或“快速免疫疗法”。

发髻:每两周增加食物过敏原的量以达到维持剂量的过程。这是医生在他们的办公室里做的。

维持阶段或剂量:每天吃小剂量的食物过敏原，这样你的孩子就能保持对它的脱敏。

Bite-proof:OIT的目标。这意味着你的孩子可以不小心吃了少量他们过敏的食物(如交叉接触)而没有反应。也被称为“咬安全”和“防咬”。

速发型过敏反应查看完整字体[anna-鱼- lack -sis] -一种严重的过敏反应，可导致荨麻疹、呼吸困难、胃部问题和/或嘴唇、舌头或喉咙肿胀等症状。必须马上用肾上腺素治疗。

嗜酸性食管炎(EoE):一种过敏的情况，会导致你的食道(吞咽管)肿胀。这可能是OIT的副作用，但很少见。

谁能得到OIT?

对某些食物过敏原(如花生)有轻度到重度过敏的人可能会患OIT。万博体育哪里可以下载你孩子的医生可能会做口腔食物挑战和/或其他特定过敏测试在开始OIT前确认食物过敏。

开始OIT的最低年龄在18个月左右。但是开始OIT的最佳年龄可能取决于几个因素，比如孩子的年龄、成熟度和食物过敏程度。

OIT确实提供了预防食物过敏反应的希望，但并不是一种单一的方法对每个孩子都是最好的。和你的医生谈谈，确定OIT是否是孩子最好的治疗方法。

OIT安全有效吗?

OIT的使用研究已经有很多年了。OIT可能是有效的。高达80%到90%的儿童成功地获得了OIT。1，2但这些结果可能对每种食物都不一样。

Palforzia，也被称为花生(花生)过敏原粉-dfnp (PTAH)或以前称为AR101，是fda批准的第一个也是唯一的治疗方法花生过敏。它含有一定量的花生粉。FDA于2020年1月31日批准了它。Palforzia被批准用于4到17岁被诊断为花生过敏的儿童。

花生的图标和胶囊的图标

目前还没有其他fda批准的针对其他食物过敏原的OIT治疗方法。万博体育哪里可以下载(截至2021年10月。)

许多医生一直在用各种形式的食物来治疗OIT，如液体、面粉或食物本身。这些方法没有得到FDA的批准。与孩子的医生讨论最适合孩子的OIT选择。美国食品和药物管理局正在研究其他食物过敏治疗方法，以快速通过审批程序，解决食物过敏群体这一未被满足的需求。

OIT有许多已知的副作用或可能的不良反应。

OIT的风险是什么?

你的孩子在OIT过程中可能会有副作用，因为他们正在吃他们过敏的食物。这些不良事件很常见，可能需要停止治疗。

大多数症状都是轻微的，但也可能很严重。它们包括:

  • 口腔/舌头发痒
  • 喉咙痛、发痒或发痒
  • 流鼻涕
  • 咳嗽
  • 恶心想吐
  • 胃灼热
  • 呕吐和腹泻
  • 胃疼
  • 荨麻疹
  • 肿胀(血管性水肿)
  • 厌恶治疗/食物(有些孩子讨厌味道)

有风险严重的过敏反应称为过敏反应OIT。对花生OIT的研究表明，与完全不接受治疗相比，儿童在接受OIT治疗时更有可能出现严重的过敏反应。OIT的剂量由医生控制，并仔细测量，以减少过敏反应的风险，但这是有风险的。总的来说，经历OIT的儿童比没有经历OIT的儿童有更高的过敏反应率和使用肾上腺素的频率。3.

对于花生OIT，需要肾上腺素(治疗过敏反应)的过敏反应的风险可能高达7.6%。4

嗜酸性食管炎(EoE)是OIT可能但罕见的副作用。EoE是孩子的食道(吞咽管)发炎(肿胀)的地方。这是一种食道过敏性疾病，会导致吞咽困难、呕吐和胃痛。大约5%的食用OIT的人会产生EoE作为副作用——大多数病例在停止OIT后消失。5花生OIT (Palforzia, PTAH)发生EoE的风险约为1%。6

在没有过敏专科医生的帮助下，不要尝试口服免疫疗法。他们仔细计划和监督OIT过程。如果你自己尝试，你会增加严重过敏反应的风险。

OIT的好处是什么?

OIT有很多好处。它可以提高食物过敏的父母和孩子的生活质量。它可以为家庭管理某些食物过敏提供更大的自由，减轻压力，如果治疗成功，还可以降低过敏反应的风险。(研究表明，接受OIT治疗的家庭与没有接受治疗的家庭相比，生活质量并没有差别。3.）

在达到OIT维持阶段后，您和您的孩子可能可以享受餐馆、生日聚会、节日聚会和旅游，而不必担心意外接触的反应。它可以帮助你的孩子更全面地参与许多活动，如学校、运动、课后项目和玩耍约会。

OIT对我的孩子是正确的治疗吗?

了解你希望达到的目标，并询问你的过敏专科医生OIT是否能帮助你实现这个目标。了解OIT的相关因素以及它如何影响你的家庭是很重要的。OIT养生法会影响你生活的其他方面。OIT可能不适合你的孩子。

如果您继续使用OIT，您将需要致力于并遵循OIT过程以获得成功。这包括经常去诊所就诊。第一天是最长的(持续4个小时)。然后你需要计划大约每两周增加一次剂量的预约。

你要给你的孩子每天定期的食物过敏原剂量。你或其他成年护理人员将需要监督家庭给药准备剂量和观察反应。如果你的孩子能在每天相同的时间服用他们的家庭剂量是最好的，通常是在早上。确保你的孩子在服药前或服药后吃了一顿饭或零食。

如果你的孩子生病了，开始来例假，或者有哮喘或过敏症状，你孩子的医生可能会调整剂量。按处方继续服用过敏和哮喘药物。然而，像布洛芬这样的非甾体抗炎药(NSAIDs)应该避免。

让你的孩子避免运动，剧烈的身体活动，在服药前和服药后两小时内避免洗热水澡。(遵循医生的指示，时间可能更长也可能更短。)这可能对一些喜欢运动或其他体育活动的孩子来说是一种挑战。

酒精和非法药物的使用会导致OIT治疗的不良反应，所以和你的孩子/青少年谈论不要使用这些物质是非常重要的。

在接受OIT治疗时，孩子必须:

  • 经常去看过敏症专科医生
  • 在治疗前后的规定时间内避免体育活动和锻炼
  • 在治疗剂量前进食
  • 在治疗时间内避免热水淋浴或过热
  • 避免饮酒和吸毒
  • 避免服用非甾体抗炎药，如布洛芬
  • 继续带着肾上腺素自动注射器
  • 坚持严格的时间表
  • 注意副作用和症状的风险

这可能并不适用于每个家庭，尤其是那些积极参加学校和课外活动的孩子。

总的来说，OIT是一个长期的承诺。一旦你的孩子完成了增加剂量，他们将不得不继续服用维持剂量。如果他们停止给药，他们可能会再次出现食物过敏原的症状。

OIT不能永久逆转食物过敏。这可能并不适合所有人。但对许多家庭来说，这是一种宝贵的治疗方法，可以减轻压力，提高生活质量。

我的孩子能因多种食物获得OIT吗?

OIT最常用于处理对一种食物的过敏。但多种食物过敏原引起的OIT仍在积极研究中。万博体育哪里可以下载一项研究表明，同时食用多种食物对OIT有积极的效果。7但还需要更多的研究。

如果你的孩子对多种食物过敏，你想考虑OIT，和你孩子的过敏专科医生谈谈。您的孩子可能有资格参加多种食物或花生以外食物的OIT临床试验研究。

OIT是否包括在保险范围内?

Palforzia是目前FDA批准的唯一一种食品OIT治疗药物。打电话给你的保险公司，看看你的计划是否包括这种治疗。

如果您没有保险，或者您的保险拒绝为Palforzia提供保险，而您符合一定的财务资格标准，您可能可以免费获得Palforzia。有关Palforzia Pathway™患者援助计划的信息，请致电1-844-PALFORZ(1-844-725-3679)，选项2。

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医学检查: 2021年10月，Michael Pistiner医学博士，MMSc和John M. James医学博士

由免疫疗法公司赞助。本内容由美国哮喘和过敏基金会及其食物过敏儿童部门独立开发。

参考文献

  1. Tang ML, Ponsonby AL, Orsini F，等。花生口服免疫治疗中应用益生菌:一项随机试验。过敏临床免疫学杂志。2015, 135 (3): 737 - 744. e8。doi:10.1016 / j.jaci.2014.11.034
  2. Wasserman RL, Factor JM, Baker JW，等。花生过敏的口服免疫治疗:肾上腺素治疗反应的多实践经验。杰西:实际上。2014; 2 (1): 91 - 96. - e2。doi:10.1016 / j.jaip.2013.10.001
  3. 朱DK, Wood RA, French S，等。口服免疫治疗花生过敏(PACE):疗效和安全性的系统综述和荟萃分析。《柳叶刀》。2019, 393(10187): 2222 - 2232。doi:10.1016 / s0140 - 6736 (19) 30420 - 9
  4. Grzeskowiak LE, Tao B, Knight E, Cohen-Woods S, Chataway T.儿童花生口服免疫治疗相关不良事件——一项系统综述和荟萃分析。Sci代表。2020; 10(1)。doi:10.1038 / s41598 - 019 - 56961 - 3
  5. Hamant L, Freeman C, Garg S, Wright BL, Schroeder S.停止口服免疫治疗后嗜酸性食管炎可能持续存在。安。过敏哮喘免疫。2021, 126(3): 299 - 302。doi:10.1016 / j.anai.2020.12.007
  6. 尼尔森，斯库洛克，戴伦，等。花生过敏口服免疫治疗临床试验项目中嗜酸性粒细胞性食管炎的发病。杰西:实际上。2021; 0(0)。doi:10.1016 / j.jaip.2021.07.048
  7. 多食口服免疫疗法安全有效。美国过敏、哮喘和免疫学学会。(无日期)。检索自2021年10月14日https://www.aaaai.org/About/News/News/multi。
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