嗜酸性食管炎（EOE）

什么是嗜酸性食管炎（EOE）？

嗜酸性粒细胞[EE-OH-SIN-OH-FILL-CICK]食管炎[uh-sof-uh-jie-tis] - 短 - “ eoe”是一种过敏疾病，会导致食道肿胀（吞咽管）。食道位于胃肠道（GI）道（肠道）的上部，是吞咽时将食物从口腔移至胃的管。当大量称为嗜酸性粒细胞的白细胞[EE-OH-SIN-OH-FILLS]收集并在食道内膜造成损害时，就会发生EOE。这通常是对食物的免疫反应，但在某些情况下，环境花粉也可以触发EOE。

白细胞是我们免疫系统的重要组成部分。嗜酸性粒细胞是一种特殊的白细胞。它们帮助我们抗击某些类型的感染，例如寄生虫，钩虫或细菌。嗜酸性粒细胞也参与其他疾病，例如过敏，哮喘和癌症。

嗜酸性粒细胞发挥许多作用。有些角色是具体的，有些不是。这意味着人体中有许多不同的过程可能导致嗜酸性粒细胞存在和/或升高。当您或您的孩子长时间没有已知原因时，您或您的孩子长期存在嗜酸性疾病。

嗜酸性粒细胞可以存在于胃肠道的不同区域。但是食道中的嗜酸性粒细胞并不常见。医生看着食道内衬中这些细胞的数量以诊断EOE。

EOE的症状是什么？

症状从一个人到另一个人都不同，根据年龄的不同。幼儿的症状可能包括饮食问题，呕吐，胃痛和体重不佳。大儿童和成人可能会经历反流，胸痛，胃痛和吞咽困难。症状可能发生几天甚至几周后吃食物过敏原。但是症状也可能来来去去。这可能会令人困惑。

常见的EOE症状包括：

• 反应不反应通常的药物治疗（这包括质子泵抑制剂，阻止胃中的酸产生）
• 吞咽困难（吞咽困难）
• 食物影响（食物被困在喉咙中）
• 恶心和呕吐
• 不壮成长（生长或体重减轻不佳）
• 胃或胸痛
• 食欲差
• 营养不良
• 难以入睡

谁有发展EOE的风险？

EOE会影响任何人。男孩和男人的风险更高。在某些家庭中，EOE可能会通过遗传学传播。

EOE与过敏有很强的联系。患有EOE的人患有其他过敏性疾病，例如哮喘，，，，过敏性鼻炎， 或者湿疹。各种触发因素可能在食道中引起过多的嗜酸性粒细胞。

如何诊断EOE？

EOE不能仅通过症状诊断。通过胃肠病医生进行的称为上GI（胃肠道）内窥镜检查的测试被诊断出EOE。该测试也可以称为EGD（食管胃十二指肠镜检查）。有人称其为“范围”。在此过程中，医生将为食管（以及可能的胃和小肠）拍摄照片和小组织样本或活检，以寻找嗜酸性粒细胞。病理学家在显微镜下回顾了组织样品。如果活检显示15个或更多的嗜酸性粒细胞，则可能是EOE。

当医生执行这些测试时，食管的表面可能看起来很红肿。它可能非常狭窄（食管环和狭窄）。它可能有许多白色颠簸的补丁。它甚至可能具有像手风琴般的外观。

其他疾病也会在食道中引起嗜酸性粒细胞。其他一些原因包括：

• 胃食管反流疾病（GERD）
• 其他形式的食管炎，损害食道的内膜
• 感染
• 炎症性肠病
  
  

GERD通常导致食道中的嗜酸性粒细胞少于EOE。目前，专家尚未确定嗜酸性粒细胞的哪些范围表明严重的反流或可能对抗酸药物反应最佳的过程，以及什么范围清楚地表明EOE。不幸的是，尚未确定其他细胞或组织发现以帮助澄清这种情况。在诊断出EOE之前，您的医生可能会尝试GERD治疗。对于其他具有类似症状（例如GERD）的疾病的情况很重要，才能准确诊断出EOE。

如何治疗EOE？

如果您被诊断出患有EOE，则可能有一组专家团队可以帮助您管理状况，例如胃肠病学家，过敏症患者和注册营养师。

有两种主要方法来治疗EOE：

• 饮食变化
• 药物

这些治疗方法可以一起使用。

治疗EOE的饮食变化

EOE通常是由食物触发的。许多患有EOE的儿童和成人对饮食的变化做出了很好的反应。通常从饮食中消除引起症状的食物，尤其是那些造成麻烦吞咽或可能卡住的食物。

EOE的饮食疗法有三种主要类型：

1. 经验消除饮食- 这是一种非常有效的治疗方法，涉及避免主要食物过敏原。万博体育哪里可以下载您的医生可能会尝试这种饮食，而无需过敏测试。这种饮食有不同的版本。六饮食饮食可去除牛奶，鸡蛋，小麦，大豆，坚果和海鲜。另一个版本除去了四种过敏原：牛奶，鸡蛋，小麦和大豆。否则您的医生可能只去除牛奶。根据研究，四食品消除饮食是EOE最有效的饮食疗法。¹
   
   
2. 测试指导的消除饮食- 在某些情况下，食物过敏测试可能有助于确定要避免的食物。在开始这种饮食之前，您的医生将进行过敏测试以识别食物过敏。可以使用两种主要类型的过敏测试：皮肤刺测试（“刮擦测试”）和特定的IgE（SIGE）血液测试。两种测试都检查了对食物的特定过敏反应。如果您或您的孩子对食物进行阳性测试，医生通常会建议从饮食中取出食物。医生还可能建议您去除牛奶，因为它通常可以在过敏测试中表现出虚假的阴性。
   
   
3. 元素饮食-元素饮食是一种基于液体的饮食。这种特殊的配方不包括任何基于食物的蛋白质来源。元素饮食仅包括氨基酸（元素）配方，例如Neocate^®，Elecare^®，阿法米诺^®或纯氨基^™。您的医生可能只允许元素饮食中的简单糖，盐，油和某些水果。有些人需要喂食管来帮助这种饮食。元素饮食很难遵循。通常仅建议对不反应其他疗法的人使用。
   
   

所有三种饮食似乎都很好地摆脱了症状和嗜酸性粒细胞。有三种选择为医生和家庭提供了许多探索选择。如果您或您的孩子有EOE，请与您的医生谈谈这些选择。一起，您可以找到一个最适合您或您的孩子的治疗选择。

经过一段时间的饮食疗法，您可以通过进行食物试验将食物添加到饮食中。在一项食品试验中，您将一次添加食物一种成分。这有助于确定哪些食物引起反应。食物试验从症状摆脱饮食疗法后开始。如果症状恢复，医生可能会进行另一次活检，以查看是否恢复了嗜酸性粒细胞。重要的是要记住，触发EOE的食物会随着时间的流逝而改变。

如果采用饮食方法，请与注册营养师一起工作。消除和元素饮食可能导致卡路里和重要营养素的不健康限制。总体目标是保持健康，平衡的饮食。饮食疗法可以用作EOE的唯一疗法，也可以与药物结合使用。

治疗EOE的药物

药物还可以帮助管理和减少与EOE相关的症状。您的医生可能首先开出质子泵抑制剂（PPI），例如奥美拉唑。PPI可以帮助防止嗜酸性粒细胞在1岁以下的儿童中收集食道。它们通常使用数周。

皮质类固醇可以帮助减少食道的肿胀。氟替卡松和布德索尼是一种吸入的皮质类固醇（ICS），通常用于哮喘，但是当它们用于EOE时，而不是被吸入，它们会被吞下。当使用氟替卡松等IC进行EOE时，不需要或建议使用垫片或阀固定室。当使用Budesonide用于EOE时，不需要或建议使用雾化器机。目的是通过吸入而不是吞咽而不是进入肺部。使用ICS进行EOE后，请勿在30分钟内吃或喝酒。

EOE诊断后会发生什么？

与您的医生安排后续访问，讨论最佳计划。诊断后应每到三个月一次访问。探访数量将取决于疾病的严重程度。一旦制定治疗计划，随访可能是每六个月至一年。这些访问将集中于回答您的问题以及治疗的工作状况。这包括症状和对药物的反应。医生将检查您孩子的体重和整体营养。他们还将检查您孩子胃肠道中的新问题是否已经出现。

每次访问时，讨论饮食疗法的工作效果。如果症状持续了六个月到一年，那么您或您的孩子可能已经准备好进行食物试验。询问是时候该添加限制的食物回到饮食中或更改元素公式了。胃肠病学家或过敏症患者可以与您一起做出这些决定。

查看您或您的孩子正在与过敏症患者一起服用的药物。PPI使用四到八周。当您或您的孩子感觉更好时，它们可能会停止，但是如果症状复发，可能会在将来需要。当症状改善和解决时，皮质类固醇也可以减少和停止。

您也可以与医生一起决定是否需要其他内窥镜检查。如果吞咽或食物影响存在问题，则可能需要进行持续的监测和治疗范围。

EOE诊断可能是压倒性的。食物过敏的负担会影响家庭的财务，情感和社会福祉。EOE可能特别具有挑战性，因为严格的饮食限制以及平衡孩子的营养。

仅医疗和饮食治疗就不足以帮助您应对管理EOE的压力。重要的是要找到额外的支持和资源。食物过敏的孩子（KFA）提供了几种资源来帮助您管理孩子的状况：

• KFA社区- 加入我们的在线支持社区，与其他在令人鼓舞的环境中管理食物过敏的家庭进行交谈。当您加入我们的社区时，您还将收到有关新闻，研究，食物召回和教育信息的通知，以帮助您管理孩子的食物过敏。
  
  
• 食物过敏的婴儿和幼儿的配方奶粉- 了解有关可用的不同类型公式选项的更多信息，以及有关您负担不起公式该怎么办的信息。
  
  
• SafeEats®过敏友好食谱- 搜索我们的1,500多种食谱的收集，这些食谱可以释放几种最常见的过敏原。您可以搜索以满足孩子的饮食需求，也可以按类别浏览。
  
  
• 过敏的食物- 从几家不同的过敏友好食品公司中搜索我们的过敏友好食品。您可以通过食物或食物类型搜索食物。

下载“我的生活与食物过敏父母调查报告：嗜酸性食管炎的聚光灯”

医学评论：2021年5月，迈克尔·皮斯纳（Michael Pistiner），医学博士，MMSC

参考
1. Hirano I，Chan ES，MA，Sharaf RN，Stollman NH，Stukus DR，Wang K，Greenhawt M，Falck-Ytter YT；AGA研究所临床准则委员会；过敏 - 免疫学实践参数的联合工作组。AGA研究所和过敏免疫学实践参数联合工作组的嗜酸性粒细胞性食管炎的临床指南。Ann过敏哮喘免疫。2020年5月； 124（5）：416-423。doi：10.1016/j.anai.2020.03.020。PMID：32336462。