哪些孩子在第一次过敏数小时后会有第二次严重过敏反应的风险?迄今为止最大规模的研究着眼于所谓的双期过敏反应。最近的一项研究报告称，它发现了5个识别风险因素的预测因素。

双相反应是在第一次过敏反应数小时后发生的反应。它们可能比第一个更严重。这就是为什么人们在发生过敏反应后应该在急诊室接受几个小时的观察。

加拿大研究人员检查了来自加拿大两个儿科急诊室的484例患者记录。

除了识别风险因素，该研究还观察了风险发生的频率速发型过敏反应发生。在484名患者中，双相反应发生的时间接近15%。

双相反应更有可能发生:

• 第一个过敏反应很严重，
• 或者没有用肾上腺素治疗。

此外，如果延迟给药肾上腺素，过敏反应更严重。“延迟”的定义是在第一次反应开始后超过90分钟没有到达急诊室。

该研究确定了儿童双相反应的五个预测因素，包括:

• 等待肾上腺素的时间延迟超过90分钟，或在第一次过敏反应开始时向急诊室工作人员报告
• 分诊时脉搏压宽
• 在第一次过敏反应后接受超过一次剂量的肾上腺素
• 因呼吸困难而吸入沙丁胺醇的
• 年龄在6到9岁之间的

研究发现75%的双相反应发生在第一次反应开始后的6小时内。其余的发生在病人从急诊室出院后。至少一半的双相反应是严重的，需要肾上腺素。

医生建议，有些孩子在急诊室呆久一点可能会有好处。他们包括那些看起来有轻微过敏反应，但没有注射肾上腺素的人。

Waleed Alqurashi博士是这项研究的主要作者，他说关键的结论是在过敏反应开始时立即给予肾上腺素。

他在一份声明中说:“这里对患者、家长、护理人员、教师和急救卫生专业人员的关键信息是:为了防止过敏反应恶化，在过敏反应的早期症状出现后立即使用肾上腺素。”

Alqurashi博士是CHEO的急诊医师，也是渥太华大学的助理教授。

然而，他说，没有这5种危险因素中的任何一种的孩子，如果有轻微的反应，可能会更快出院。但观察时间需要根据每个患者量身定制。

Alqurashi W;Stiell,我;陈,K;否决权,G;阿卜杜勒阿齐兹;井,G。
“儿童过敏反应双相反应的流行病学和临床预测因素。”2015年6月22日在线发表在《过敏、哮喘和免疫学年鉴》上。