为食物过敏的孩子制定学校保健计划

如何为食物过敏的孩子制定全面的学校保健计划

Lynda Mitchell, MA

学校健康计划将确定保证孩子的环境安全所需的责任类型、培训和服务，以及在发生紧急情况时如何应对。

作为第一次送孩子去上学的父母，经历各种各样的情绪是正常的。虽然这可能是一个充满期待和兴奋的时刻，但所有的父母都有通常的担忧:我的孩子会喜欢他的新学校吗?他会喜欢他的老师吗?他会搭对校车吗?这个项目能让他在一个积极的环境中成长和学习吗?

作为一个食物过敏的孩子的父母，送孩子去学校的期待和担忧又增加了一个维度。除了所有通常的担忧之外，你还要担心他的健康需求和安全。他会吃什么?他怎样才能安全地参加课堂和自助餐厅的活动?我的孩子会在学校生病吗?学校能对紧急情况迅速作出反应吗?学校有全职的学校护士吗?学校会否安排我的孩子在上学期间服用药物或特别治疗哮喘?

诸如此类的担忧是合理和可以理解的。你必须第一次“放手”你的孩子，把孩子的健康托付给你不熟悉的工作人员。你必须相信学校的工作人员会学会安全管理你孩子的过敏，学会如何应对任何紧急情况。

你将如何确保他们做到这一点?关键是要与学校积极合作，制定全面的学校卫生保健计划。学校的卫生保健计划将确定保证孩子的环境安全所需的责任类型、培训和服务，以及在发生紧急情况时如何应对。食物过敏儿童最常用的三种计划是紧急护理计划(ECP)、个性化保健计划(IHCP)和504计划。

开始

让学校开始为你的孩子制定计划的最好方法是书面通知学校校长你孩子的食物过敏情况;并要求召开会议，启动一项计划，以确保他的安全和管理他在校期间的健康问题。有些学校会要求你的孩子的医生出具一封信，详细说明他或她的食物过敏，以及学校需要的特殊护理和药物。试着在学年开始前开始这个联系，这样就可以为开学及时制定一个计划。去学校的时候要保持积极的态度，把自己当成团队的一员，一起确保孩子在学校的安全。关键在于频繁、冷静和自信的沟通。

紧急护理计划(ECP)

医生给学校护士写医嘱。紧急护理计划可以用来指医生的医嘱，也可以作为补充医生书面医嘱的附加表格。ECPs应以非医务人员能理解的术语编写，并应包括学生需要避免的过敏原清单;需要肾上腺素自动注射器进行紧急治疗的症状清单，如何拨打911将学生送往医院的说明;还有紧急联络人的名单¹的食物过敏紧急护理计划by FARE是学校设置中常用的一种形式。儿童的医生或过敏专科医生必须在ECP上签字。

个性化医疗保健计划

个体化卫生保健计划(IHCP)(有时也称为IHP)是一种护理计划，它同时满足管理和临床目的。对于食物过敏的儿童，IHCP还包含一个紧急护理计划(见上文)，以管理和治疗过敏反应，如果一个发生在孩子在学校。

IHCPs应由学校护士与学生、家庭、教育工作者和医疗保健提供者合作编写。²每一个被确诊为食物过敏的学生都应该有一个IHCP。^3.

IHCP指出学校将如何为食物过敏儿童建立和维持一个安全的学校环境。例如，IHCP将详细说明学校团队将采取什么措施来降低接触过敏原的风险，识别过敏反应的症状，并及时采取适当的治疗措施。⁴IHCP通常不是具有法律约束力的文件。¹

Section 504的计划

504计划是学校和学生之间的一份合同。⁵当存在任何关于有效食物过敏管理的担忧时，如缺乏全职护士、学校资源有限或缺乏有效的政策和程序，制定一个504计划就显得尤为重要。¹

504计划得名于1973年《康复法案》(Rehabilitation Act)的第504条，这是一项联邦法律，禁止接受联邦资助的学校仅仅因为残疾而排斥或歧视“残疾”学生。⁶《美国残疾人修正案》(ADAA)将第504条下的“残疾”定义为“身体或精神上的损害，严重限制了一项或多项主要生活活动”。“主要的生活活动”包括走路、看、听、说、呼吸、学习、工作和吃。⁷

公立小学和中学必须向符合条件的残疾学生提供免费的适当公共教育。这种教育包括普通教育或特殊教育以及相关的辅助和服务，旨在满足残疾学生的个人教育需要，就像满足无残疾学生的需要一样。这包括非学术和课外服务和活动，包括用餐、休息时间和服务和活动。⁸

对于严重食物过敏的学生，FAPE通常包括提供“相关的辅助和服务”，如药物管理，教室环境的改变，菜单的更换，或其他在上学期间需要注意的健康方面的需求。⁶

为了让学生获得504计划，孩子首先需要接受学校的资格评估，以满足“残疾”的定义。家长可以书面要求根据第504条定义的程序对孩子进行资格评估。为了协助学校进行评估，家长应准备好提供儿童医生的证明文件给学校，以支持孩子的食物过敏导致主要生活活动受到实质性限制的说法。

504计划的目的本质上与IHCP的目的相同，504计划是一份具有法律约束力的文件，提供传统IHCP所不提供的程序性正当程序保障，包括正当程序听证(如果需要，有代理法律顾问)、父母通知和审查要求。最终，如果家长对学区实施的计划仍然不满意，他/她可以向民权办公室(美国教育部)寻求补救，除此之外，还可以向联邦法院寻求补救。

所有公立学校都在第504条的范围内。私立学校，包括学龄前学校，如果他们的学校接受或已经接受了某种形式的联邦资金，也会被覆盖。许多(虽然不是全部)私立学校确实接受了联邦政府的资助。

IHCP或504计划中要解决的问题

作为家长，您可以根据孩子在校期间独特的过敏健康和安全需求，与学校人员和孩子的医生合作，制定孩子的IHCP或504计划的内容。采用的避免措施和减少过敏原暴露应以证据为依据，并采用最佳实践标准。¹

选择一个计划
决定哪种计划适合你的孩子取决于父母的偏好，以及联邦或州的残疾法(如果有的话)适用于他或她就读的学校，以及孩子食物过敏的严重程度是否符合“残疾”的标准。．学生不需要有残疾(根据美国残疾人修正案的定义)(ADAAA)来接受IHCP。然而，学生必须经过学校的评估，以确定其符合ADAA对残疾的定义，才有资格申请504计划。

IHCP或504计划的格式差别很大。在一些学校，可能有一个或多个表格，或一个特定的格式。在其他情况下，可能没有预先确定的形式或格式。你必须要求你的学校找出IHCPs或504计划是如何记录的，以便与学校合作为你的孩子制定一个。

无论你为你的孩子使用哪种计划，确保是书面的．一份书面的计划对于学校的工作人员，以及你和你的孩子，了解在确保孩子在学校的安全和照顾中各自扮演的角色是至关重要的。确保计划解决了课堂和学校其他地方需要注意的关键问题。该计划还必须包括由您孩子的医生定义的药物处方和紧急治疗计划。

其他可能保护严重食物过敏学生的法律

残疾人教育法

该计划旨在确保残疾儿童得到必要的服务和住宿，使他们能够参加公立学校计划。IDEA将残疾儿童定义为由于残疾“需要特殊教育和相关服务”的儿童。⁹

患有严重食物过敏的儿童通常没有资格获得IDEA的保险，除非该儿童除了需要针对其食物过敏的住宿和保健服务外，还需要特殊教育。因此，大多数严重食物过敏的儿童将没有资格参加跨学科教育计划(IEP)，这是一种根据IDEA的规定为满足残疾儿童独特需求而设计的教育项目，即使这些儿童可能确实有资格参加504计划。学校经常混淆IDEA和504条款的标准。要符合504计划的资格，学生必须有残疾，限制了主要的生活活动，而且与孩子的学习能力无关。学校错误地拒绝食物过敏的学生参加504计划，因为他们得出结论，过敏不会影响学生的学习能力。因此，了解IDEA和Section 504之间的区别是很重要的，这样你就可以在学校环境中有效地为孩子的需求奔走。

2008年美国残疾人法案修正案

《美国残疾人法案》(ADA)是另一项联邦法律，经常为有危及生命的食物过敏的学生提供保护。《美国残疾人法》于2008年被修订为《美国残疾人修正案》(ADAAA)。

ADAAA和第504节之间最重要的区别之一是，ADAAA适用于大多数学校，无论它们是否接受联邦资助。具体来说，ADAAA的第二章适用于公立学校，第三章适用于“公共住宿场所”，其中包括非宗教的私立学校和私立日托中心。

第二章。2008年，《美国残疾人法》进行了修订(《美国残疾人修正案》)，拓宽了残疾的定义¹⁰让更多的学生比过去有资格参加504计划。第二章要求接受联邦资金的公立和私立学校根据《康复法案》第504条享有所有权利和救济⁷包括在最少限制的环境中获得自由和适当的教育(FAPE)。¹¹

第三章。ADAAA的第三章要求私立、非宗教学校采取必要措施，确保没有儿童因其残疾而“因缺乏辅助辅助和服务而被排斥、拒绝服务、隔离或以其他方式区别对待”，除非该实体能够证明采取这些措施将从根本上改变商品、服务、设施、特权、优势的性质，或提供住宿，或会造成不适当的负担。”¹²与公立学校被要求在限制最少的环境中提供FAPE不同，私立学校可以拒绝住宿，如果住宿从根本上改变了项目或服务，或者如果学校认为这将导致“不适当的负担”。无论如何，私立、非宗教学校不能拒绝给那些对某些食物(如花生或蜜蜂叮咬)产生危及生命的过敏反应的儿童自动注射肾上腺素。¹³

国家残疾人法律

一些州已经通过了自己的残疾法，可能在联邦法律规定的权利和保护之外，提供额外的权利和保护。欲了解更多信息，请联系您所在州的教育部。

如果学校不配合你该怎么办

如上所述，公立学校必须遵守Section 504和ADAAA的要求。许多私立学校也受到504条款的保护，因为它们接受联邦基金。此外，所有非宗教的私立学校都必须遵守ADAAA。

因此，大多数学校——无论是公立的还是私立的——不能仅仅因为孩子的食物过敏就拒绝接收一个食物过敏被认定为“残疾”的孩子。学校有义务提供必要的服务，以确保食物过敏儿童的安全，不能拒绝使用肾上腺素自动注射器，如Epi-Pen®，Auvi-Q®肾上腺aclick®或通用自动注射器。^13、14

如果你的学校的校长不愿意为你的孩子提供必要的住宿，你可以书面联系你的学区的主管或学区的504协调员，试图解决这个情况。如果不成功，你可以联系你所在州的教育部，它负责执行第504条和IDEA。违反ADAAA第三节(非宗教私立学校和私立日托中心)的行为由司法部残疾人权利科．违反《美国残疾人法》第二节(公立学校和接受联邦资金的私立学校)的行为由教育部民权办公室(OCR)．

保持积极的态度!
记住要保持积极的态度，关注你的孩子在学校需要什么来保证安全。你可能需要教育学校它有义务做出必要的改变，以提供你的孩子所需要的住宿和健康服务。


记住，学校规划是一个过程。第一年是最难的，因为你是从零开始。一旦你有了一个计划，你需要在每个学年开始的时候修改和更新它，如果需要的话更早。使用本文中的信息和您可以获得的材料食物过敏的孩子和其他可靠的资源来指导您为您的孩子在学校制定计划。的美国过敏、哮喘和免疫学学会关于学校和其他儿童保育环境中的过敏反应的立场声明也很有帮助和信息量。

作者琳达·米切尔，文学硕士，是儿童食物过敏(KFA)的创始人和高级主任，这是美国哮喘和过敏基金会的一个部门。KFA致力于通过教育和支持他们的家庭和社区，使食物过敏儿童安全和健康。

特别感谢劳雷尔·弗朗索瓦先生。审阅本文。本文的原始版本是写于2007年与玛丽亚·劳拉·埃克巴尔合作，JD。

引用:

1.儿科医生在学校食物过敏管理中的作用。Pediatr安。2013;42: 334 - 340。doi: 10.3928 / 00904481-20130723-14。访问于2013年10月17日http://www.healio.com/~ /媒体/杂志/ PedAnn / 2013/8_August / 10 _3928_00904481_20130723_14/10_3928_00904481_20130723_14.pdf．
2.全国学校护士协会，2008年。立场声明:个性化医疗保健计划。访问于2013年10月17日http://www.nasn.org/PolicyAdvo...leID/32/Default.aspx．
3.全国学校护士协会2011。速发型过敏反应的规划算法。访问2013年10月16日http://www.nasn.org/toolsresou...xisplanningalgorithm．
4.全国学校护士协会2011。食物过敏IHCP样本模板。访问2013年10月16日http://www.nasn.org/portals/0/...es/faat_2i_ihp_r.doc．
5 . .全国学校董事会协会。安全在校，随时准备学习:保护有威胁生命的食物过敏的学生的全面政策指南。访问2013年10月15日http://www.nsba.org/foodallergyguide.pdf‎．
6.美国教育部，标题34教育，第104部分，2013年9月20日，http://www.ed.gov/policy/right...edlite-34cfr104.html．
7.美国司法部《1990年美国残疾人法》，经修订，第42号U.S.C.第12101条，于2013年10月17日生效，http://www.usdoj.gov/crt/ada/pubs/ada.htm．
8.关于第504节和残疾儿童教育的常见问题。访问于2013年10月17日http://www2.ed.gov/about/offices/list/ocr/504faq.html．
9.第108届美国国会，2004年残疾人教育改善法案，Pl-108-446, 20 USC 1400，华盛顿，2004年12月03日，2013年10月17日http://idea.ed.gov/download/statute.html．
10.美国教育部民权办公室。2013年10月17日，关于2008年美国残疾人法修正案为就读公立中小学的残疾学生提供的问题和回答http://www2.ed.gov/about/offic...l-504faq-201109.html．
11.美国教育部民权办公室1973年《康复法》第504条和1990年《美国残疾人法》第二章:东奥兰治学区(新泽西州)，OCR案件编号02-11-500。访问于2013年10月17日http://www2.ed.gov/about/offic...ations/02115002.html．
12.美国司法部《美国残疾人法第三章条例》(经修订)，公共设施和商业设施中基于残疾的不歧视。检索自2013年9月http://www.ada.gov/regs2010/ti...2010_regulations.htm．
13.例如，美利坚合众国诉La Petite学院股份有限公司，司法部投诉202-79-58,1998年5月8日修订，2007年8月生效，http://www.usdoj.gov/crt/ada/lapetite.htm．
14.例如，美利坚合众国诉士麦那游戏学校，司法部投诉202-14-46,2001年2月6日修订版，2007年8月，http://www.usdoj.gov/crt/ada/cumberld.htm．