食物过敏的未来:开发新的治疗方法

Michael H. Land，医学博士FAAAAI

我的孩子对食物过敏。如果你正在读这篇文章，我猜你或你身边的人对食物过敏。在你得知诊断结果的那一刻，我敢肯定你脑子里闪过的第一个念头是"我们该怎么治疗这个病? "我当然想过，我现在还经常想这件事。每天在诊所，我很幸运有一个特殊的机会来分享我的知识和经验，作为一个医生，也是一个家长。我最常被问到的一个问题是，“我的孩子会在她的余生中拥有这个吗?”

好吧，答案很可能是“不”，因为我们这个领域的一些最聪明的头脑进行了令人难以置信的研究和想法，并得到了私人和联邦拨款的研究资金支持(继续支持!)我相信在我的有生之年会有一种有效的治疗食物过敏的方法。

我总是很兴奋地和家人谈论即将发生的事情。让我来回顾一下这些潜在的新疗法，不用太专业。这不是一个完整的列表，而是研究中“热门话题”的几个选择领域。

首先，开发食物过敏的治疗方法并不容易。我们的免疫系统很顽固。当它决定要以某种方式生活时，它不想自己改变太多。开发一种食物过敏的治疗方法就像说服你3岁的孩子豌豆比冰淇淋好。这很难，但有时是可以做到的。

有几种方法可以将潜在的治疗方法分类:
1)有浓度过敏原特异性
或
2)过敏原非特异性治疗。

在我谈论这些疗法之前，重要的是要记住，这些疗法仍处于实验阶段，这些疗法的长期安全性尚不清楚。如果您正在考虑为自己或您的孩子进行这样的治疗，请确保与委员会认证的过敏专科医生讨论风险和收益，并只参加机构审查委员会(IRB)和数据安全监测委员会的研究。

过敏原特异性疗法:这是一种针对特定食物过敏的疗法。

口服免疫疗法(OIT)-近年来在我们的全国性会议和医学杂志上提出的最热门的话题之一，涉及到非常慎重和具体地、有秩序地向患者介绍致敏食物。研究中的病人会吃一小剂量他们过敏的食物(比如花生粉)，在短时间内逐渐增加这个量直到达到目标剂量。这通常是每天都保持的，然后每隔一段时间，食物就会不断增加。在最近的数据展示中，OIT研究已经能够暂时使许多患者脱敏，但与其他一些治疗方法相比，在建立阶段和“目标剂量”阶段有更多的反应。由于这些研究仍在进行中，尚不清楚一旦停止每日摄入，这种治疗的效果会有多“持久”。这些治疗的长期效果以及所需的持续时间也不清楚。

食物舌下免疫治疗(SLIT)-就像在OIT中摄入少量食物一样，这项研究使用了一小滴含有食物的液体，放在舌头下，然后吞下。患者可能开始每天滴少量，随着时间的推移逐渐增加。这些研究的结果似乎不像OIT那样可靠，但往往有较少的不良反应。

上皮免疫疗法(点蚀电位)如果你想戒烟，这项新技术类似于使用尼古丁贴片。病人会得到含有食物过敏原的贴片。它被放置在皮肤上，并释放少量的过敏原进入皮肤。理论上，随着时间的推移，这种接触会导致免疫系统发生预期的变化。

焙烤食品-对牛奶和/或鸡蛋过敏的儿童，他们也能食用烘焙食品(如蛋糕、饼干、松饼等)，但对普通牛奶或鸡蛋有反应，这是最近的研究。如果他们经常食用这些产品，最近的数据表明，他们对这些食物的耐受性可能会加速发展(换句话说，他们会更快地摆脱这些食物)。这种做法正在被越来越多的人接受，并且是许多团体的标准做法。

修改后的食物过敏原万博体育哪里可以下载-过敏者的免疫系统能识别过敏性食物中的特定蛋白质(有点像我对三明治过敏，但我的免疫系统只对三明治中的生菜过敏)。在花生过敏的情况下，我们知道花生蛋白质中有“Ara h2”这样名字的部分是免疫系统对某些人产生强烈反应的部分。通过生物技术的力量，研究人员已经能够修改识别区域，使免疫系统能够对其他信号(如益生菌)的存在产生耐药性。换句话说，在上面的例子中，如果我对“三明治”过敏，但我的免疫系统只识别生菜，这项研究将包括将生菜切碎，使其变成一种不容易被我的免疫系统识别的形式，然后将三明治打烂油炸(添加另一种信号，如细菌)。

食物过敏原偶联细胞转移-一项用于将花生蛋白质“附着”到免疫细胞上，然后将这些细胞送回体内的新技术已经在小鼠模型中显示出了一些希望，但距离人类研究还很远。研究人员首先在自身免疫性疾病模型中进行研究，然后将其应用于过敏性疾病，从而开发了这项技术。这项研究背后的想法是，食物耦合免疫细胞被放回体内，在那里这些细胞降解，然后被免疫系统用来“重新训练”它对食物的耐受。

过敏原非特异性疗法:这种疗法不依赖于对哪种食物过敏

中国传统医学-已研究使用中草药混合物预防花生和树坚果过敏患者的严重过敏反应(过敏反应)。简单地说，这些草药本身可能会改变免疫系统，使其变得“不那么过敏”。在迄今为止的临床研究中，这些草药配方的副作用相当温和。

益生菌-在预防和治疗特应性皮炎(湿疹)的研究中，研究了可能诱导我们免疫系统变化的有益细菌，以及与这些条件有关的食物过敏。在小鼠模型上的研究结果喜忧参半。我自己在奖学金期间的研究重点是益生菌，可以增加某些有益类型的免疫细胞，但结果是好坏参半的。

ige药物-如果你还不知道，这种“过敏抗体”叫做IgE。这是一种我们的免疫系统产生的蛋白质，它会记住我们过敏的物质。针对针对IgE抗体的药物的研究显示，在增加过敏人群产生反应的阈值剂量方面，有一些统计上的好处，但这些研究是有限的。这些药物不仅可以减少血液中特定IgE的含量，还可以改变免疫细胞与IgE相互作用的方式。在最近的试验中，抗ige药物与一种特定的食物OIT的联合使用一直在进行中。

当我们等待:

需要记住的一件重要的事情是，这些疗法仍处于研究阶段，可能不是食物过敏的最终“最佳疗法”。有些疗法可能无法实现对食物过敏原的“永久”接受(我们称之为耐受性)，但可能只允许身体在接受治疗时“暂时”接受一些接触(我们称之为脱敏)。在治疗过程中也有可能发生过敏反应，或者出现不可预测的副作用(毕竟，你是在把一种你会过敏的物质放进自己的体内)。

如果附近有研究机会，你应该参加吗?参与研究是成为历史的一部分的一种很好的方式，对你有潜在的好处，对我们的领域的进步是必要的。然而，任何研究都有风险，了解你是否适合这项研究是很重要的。我建议你和经过认证的过敏/免疫学专家谈谈你所在领域的研究，看看他们是否适合你。重要的是要记住，这些是研究协议，有一些从业者提供治疗，如口服免疫疗法(有时是收费的)。由于需要更多的研究来确定这种疗法的安全性和长期效果，因此这种疗法还没有准备好进行临床实践。与你的医生讨论这些疗法可能或不可能起什么作用是非常必要的，因为这些疗法(目前)都不能“治愈”食物过敏。

如果你想了解更多关于食物过敏的研究，我建议你去美国过敏、哮喘和免疫学学会www.aaaai.org或食物过敏研究与教育(FARE)www.foodallergy.org或者阅读相关研究www.clinicaltrials.gov(这是大多数试验的注册网站)。

前方是什么?

我还记得那些没有电子邮件和手机的日子。我小时候的手机有一根卷曲的线，连接着一个有旋转拨号盘的底座。在某些人的想象中，有了手机，就有了短信。也许这些治疗方法中的一种就是食物过敏领域的下一个手机。也许一位杰出的科学家正在构想这个想法，在未来的几年里，我们将看到更多令人兴奋的研究出现。我们只能猜测未来会发生什么，但对于食物过敏者来说，它绝对是光明的。

Michael Land医学博士，FAAAAI，是儿童食物过敏基金会的医学顾问。

兰德医生最近加入了加州圣迭戈凯撒永久医疗公司的过敏科，他是那里最新的助理。在搬到圣地亚哥之前，他是杜克大学医学院过敏/免疫学部门的儿科助理教授。兰德医生对食物过敏特别感兴趣，因为他有一个食物过敏的孩子，他的3个家庭成员都有食物过敏。他的业务重点是儿童和成人过敏和免疫障碍。

兰德在北卡罗来纳州长大，就读于北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)，随后就读于维克森林大学(Wake Forest University)医学院(School of Medicine)。他决定搬到西部去改变一下，并在加州大学洛杉矶分校医学中心(UCLA Medical Center)的儿科实习，随后在那里获得了过敏/免疫学的奖学金。完成奖学金后，他加入了杜克大学，在那里他参加了4年的过敏/免疫学培训项目的研究和教学。兰德博士在杜克大学与韦斯利·伯克斯(Wesley Burks)博士密切合作，伯克斯是世界上最著名的食物过敏专家之一，也是食物过敏免疫疗法的首席研究员。

在有了两个吵闹的儿子后，兰德博士和他的妻子决定是时候回到阳光明媚的南加州了。他活跃于美国过敏、哮喘和免疫学学会，担任新过敏专科医师/免疫学家大会主席，以及过敏委员会补充和替代实践副主席。