花生过敏预防:早期引入的新指南

国家过敏和传染病研究所（NIAID），美国国立卫生研究院的一部分（NIH）今天发布了新的指导方针为了帮助防止花生过敏的发展。

为什么新建议？

多年来，指导方针告诉我们，父母和儿科医生应该推迟给孩子吃含有花生的食物，直到三岁以后。然而，我们现在所有最好的证据都表明，早期引进含花生的食物与花生过敏的减少有关。

在2015年，一里程碑式的研究叫做LEAP(及早了解花生过敏)提供了强有力的证据，表明早期食用花生可防止许多儿童发生花生过敏。

LEAP分析结果表明，谁吃2克花生的三倍组在风险婴儿的一周谁避免花生婴儿相比，在5岁以下的有显著少过敏花生。处于危险中的婴儿均小于12月龄湿疹和/或鸡蛋过敏。

LEAP之所以重要，是因为它是同类研究中首次证明，早期给高危婴儿喂食花生可以有效预防过敏的发生。

由于LEAP和其他一些研究，一个由医生、科学家和公共卫生专家组成的专家小组为婴儿早期食用花生制定了新的指导方针。

新指南：何时以及如何引进花生婴儿

该准则可能对花生过敏症新病例的发展具有深远的影响。

新的指南建议，在11个月大之前，所有的婴儿都应该开始吃适合年龄的含花生的食物。理想年龄是6个月左右．

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有关完整的背景信息和具体细节，请阅读指导文件．这篇博客文章中的信息是对新概念的介绍和一般指南。当然，首先要和孩子的医生谈谈。

给婴儿引入花生的指南将取决于他们对花生过敏的风险。在孩子4个月大的时候，和你的医生一起确定风险。

根据该指南，婴儿分为三组:

1. 严重湿疹，鸡蛋过敏或两者
2. 轻度至中度湿疹
3. 没有湿疹或任何食物过敏

第一组:严重湿疹，鸡蛋过敏或两者兼有

• 这个小组是在风险最高的开发花生过敏，并会从早期引进最受益
• 在引入花生之前，医生(过敏症专科医生)应评估花生的致敏性(通过皮肤刺痛或血液IgE测试)
• 无致敏性（负的IgE检测）表示经推出过敏反应的风险非常低
• 轻度过敏的存在不应阻止花生介绍，但可能会改变它是如何介绍
• 高水平的致敏表明可能是花生过敏。婴儿应该去看过敏症专科医生，以确定下一步的措施

第二组:轻度至中度湿疹

• 这些婴儿不需要花生IgE的介绍之前测试
• 建议这些婴儿早在4到6个月大时就开始食用适合其年龄的含花生的食物
• 婴儿应该已经在吃其他固体食物，以显示发育准备添加花生的食物到他们的饮食中
• 一些照护者和卫生保健提供者可能希望在介绍之前得到在职监督喂养和/或评估

第三组:无湿疹或食物过敏史

• 这些婴儿不需要花生IgE的介绍之前测试
• 建议这些婴儿早在4到6个月大时就开始食用适合其年龄的含花生的食物
• 这些婴儿不需要医疗监督喂养

其他考虑:无/轻度湿疹或食物过敏史，但有花生过敏家族史

• 这不是LEAP研究中包含的指导方针，但这个问题经常出现
• 这组婴儿的随机对照试验数据并不存在
• 关于这组人花生过敏风险的数据是有限的。一些研究表明，与没有家庭病史的婴儿相比，花生过敏的风险更高
• 由于潜在的益处，建议这些婴儿都引入到他们的饮食中约4-6个月的婴儿年龄适当的花生食品
• 家长和卫生保健提供者可以决定是否测试宣传和介绍花生的方法，因为这组数据的缺乏。

婴儿需要吃多少花生?

• 在LEAP中，婴儿每周吃三次2克花生
• 目前还不清楚是否少量喂食或不频繁喂食能在预防花生过敏方面提供同样的好处
• 一旦婴儿成功地吃了花生，他们应该继续定期这样做(除非出现新的过敏反应)
• 每周摄入的花生蛋白总量应在三次或三次以上的饲料中达到6 - 7克
• 在LEAP研究中，75%的儿童在整个研究过程中都能吃这么多的花生。

父母应该给婴儿吃什么类型的含花生的食物?

• 为宝宝准备吃固体食物？这是首先要考虑的。它们应该已经被引入任何含有花生的食物在食用前等固体食物。
• 永远不要给婴儿整个花生、大块花生或未稀释的花生酱。婴儿可能会窒息。
• 有几种类型的食物用来提供每喂养2克花生蛋白：

需要考虑的要点

• 这些准则只适用于谁没有吃过花生或有经验的花生任何反应的婴儿
• 如果一个婴儿已经在食用含有花生的食物而没有问题，那么他们就没有过敏。他们应该继续像上面提到的那样定期吃花生，而不需要任何评估或测试
• 如果提示IgE介导的过敏性反应症状的花生摄取后先前已发生（荨麻疹，肿胀，过敏性反应），然后，婴儿应该疑似花生过敏评价。这次访问应该很快发生。发展花生过敏症的风险随着年龄的增加而增加。
• 如果婴儿在食用花生后出现令人担忧的症状，父母应联系他们的卫生保健提供者，以进一步评估可能的花生过敏。
• 这些准则地址防治花生过敏的，不适用于任何已知的或现有的花生过敏。你不应该混淆的治疗建议或任何形式的免疫治疗这些准则。

下载我们的讲义预防花生过敏:引入花生食品
早到你的孩子．

David R. Stukus博士是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院过敏/免疫科的儿科副教授。除了关心有食物过敏和其他过敏症状的家庭外，他还担任复杂哮喘诊所的主任。此前，他在全国儿童医院完成了住院医师实习期，并在克利夫兰诊所获得了奖学金。斯图库斯博士是食品过敏和过敏反应小组委员会的主席医学科学委员会美国哮喘和过敏基金会的你可以在推特上关注他@AllergyKidsDoc．