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一个令人失望的现实:许多食物过敏儿童的家庭并没有携带肾上腺素

David Stukus,医学博士

众所周知,肾上腺素是过敏性反应的最佳治疗方法。敦促患者或他们的成年照护者总是把肾上腺素自动注射器放在手边。肾上腺素应该在反应开始后尽早给予。

不幸的是,许多食物过敏的儿童不能立即获得这种救命的药物。人们一直非常关注确保学校和孩子远离家人的地方都能获得肾上腺素。但是,当孩子们生病时,肾上腺素似乎并不总是可用的他们的家庭。

惊人的研究
我和同事最近在全国儿童医院的过敏门诊进行了一项调查。我们询问那些在诊所看过敏专科医生的食物过敏儿童的家庭,他们当时是否带着可自我注射的肾上腺素。在很大程度上,答案是“不”——即使是那些严重反应风险最高的人。

虽然这项初步研究只涉及35个家庭,但结果令人震惊,不容忽视:

  • 大多数不携带——60%的人说,肾上腺素应该一直随身携带,但只有40%的人在诊所时随身携带。
  • 过期的设备,在那些携带可自我注射肾上腺素的人中,近50%的人携带的是过期的设备。
  • 高危患者,发生严重反应风险最高的人群:
    • 20%的患者之前曾对食物有过敏反应,需要自我注射肾上腺素治疗;这些患者中只有29%在诊所时携带了肾上腺素。
    • 90%被诊断为花生过敏;这些患者中只有43%的人在诊所时携带了肾上腺素。
    • 60%的患者除了食物过敏外还患有哮喘;只有38%的人在诊所时携带了肾上腺素。


为什么人们不携带肾上腺素?
患者说他们没有一直随身携带肾上腺素自动注射器的最常见原因包括:

  • 带来的不便
  • 健忘
  • 成本
  • 可在其他地方使用,如家里、车上或学校
  • 原处方过期
  • 自满如果很久没有意外的暴露
  • 不明白他们应该一直带着它吗


这一切意味着什么
教育,一如既往,是关键!医生需要开始定期询问病人是否随身携带肾上腺素。例如,他们应该问他们是否总是带着它去餐馆、聚会、公园等。食物过敏群体中的每一个人都需要向外界传达这样的信息:

  • 提供经济援助-所有可用的肾上腺素自动注射器都有折扣计划。学习如果你买不起肾上腺素自动注射器怎么办



  • 处方提醒可用-如果你询问,大多数药店会在你当前的设备过期前自动重新订购。与你的自动注射器制造商检查,看看他们是否有自动过期提醒程序。
  • 各种各样的大手提箱可供选择-一些选项的列表是可用的在这里
  • 记住吃药的方法有很多我总是建议病人把肾上腺素自动注射器放在露天的地方,比如放在车钥匙、书包或钱包旁边。如果你把它们藏在药柜或抽屉里,那么你很容易在每次离开家的时候忘记拿它们。
  • 肾上腺素不应该放在车里汽车可以变得很热或很冷。这些极端的温度会改变药物,使其失效。除此之外,车内的自动喷油器是无法触及的。在紧急情况下,你希望能够立即使用自动注射器,而不是在你从车上取下设备几分钟后。


记住,紧急情况从来都不是计划好的!肾上腺素自动注射器应该一直放在触手可及的地方。在过敏反应中,每分钟甚至每秒钟都很重要。

jayden-wears-medicine-pouch杰登对花生过敏,他把肾上腺素装在一个红色袋子里。


有关更多信息和原始研究,请参见Curtis C, Stukus D, Scherzer R.儿童食物过敏患者的肾上腺素准备:改变的理想时间。Ann Allergy Asthma Immunol 2014年6月;112(6):560-2

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Stukus博士是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院过敏/免疫学科的儿科助理教授。除了关心有食物过敏和其他过敏情况的家庭外,他还担任哮喘专科诊所的联合主任。此前,他在全国儿童医院完成了儿科住院医师实习,并在克利夫兰诊所基金会完成了过敏/免疫学奖学金。Stukus博士是儿童食物过敏医疗咨询小组的联合主席。他已婚,有两个孩子。

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评论(10)

@温迪·门斯——我想我知道为什么你的孩子在急诊室/医院要用肾上腺素笔那么多次了。医院里到处都是玉米制品。我还对玉米过敏。在经历了一生(我都50多岁了!)的偏头痛、关节痛、自发性呕吐之后,我终于在明尼苏达州的一家著名的大型医疗机构找到了自己的住处。免疫学家查看了我购买并处理的基本唾液基因测试的结果。他说我应该毫无例外地不吃任何谷物,就是这样。由于患有自身免疫疾病,我很久以前就“无麸质”了。我已经有七次乳糜泻测试呈阴性了,但他说"那又怎样?"所以我甚至放弃了所谓的“安全谷物”,如大米、玉米等,并惊讶于我的许多“健康问题”如何消失了。我没有想到的是,我的药物中含有玉米衍生物,它们是最后被淘汰的,现在我的一切都是复合的。 Two months after giving up corn in every single form, I was at an Urgent Care and went into full-blown anaphalaxis. The cause? The Exam table PAPER! After that I started looking at why I got sicker in hospitals. Almost all hospital disposable items are corn-derived! Even the masks and hand sanitizer. Almost everything. During a minor surgery I went into anaphylaxis because they had hooked me up with Lactated Ringer's, which has DEXTROSE. Dextrose=corn. The lubricant in my EGD and colonoscopies? Corn glycerin. It is EVERYWHERE as I'm sure you know. But hospitals are FULL of corn everything, everywhere. I carry with me a COTTON face mask I found online to protect myself. My husband carries all of our corn-free medical supplies with us. Anything you can think of, we have. No Betadine, please, I have my own IODINE. (Povidone has a corn component, when they used Betadine in a surgery they had to crack off the cast in our distant ER at 3am, my leg looked like it had been boiled, the skin was broken and bloody). Eye-drops? Corn-based preservative. I have only 2 antibiotics available to me, no others can be compounded in the US.

从亚马逊盒子吗?C或n paste in the cardboard. Paper towels? Corn. Remodeled and we had to get special drywall. It NEVER ENDS.

一位医生嘲笑我说我对玉米的非谷蛋白衍生物过敏。他戴上手套,他的手套擦了擦我的脸颊。当我在他面前后翻时,我猜他改变了主意。但我不会去看那些认为谷物中非蛋白质成分不可能有危险的医生。如果他们不相信这是可能的,他们也不会相信你说的任何话。家里给我做过测试的过敏专科医生说:“测试结果是阴性的,你对玉米不过敏。”愤怒之下,我决定让她看看。我向她要了一只搽了粉的考试手套。丈夫拿出我的肾上腺素笔,在我手臂上擦了擦手套的边缘说:“看着吧。”我花了十秒钟才反应过来。 I guess since the magic 35% classic allergic proof had been absent she thought our story was not plausible. But seeing is believing with some of these MDs. Most allergists won't even考虑这种微晶纤维素会引起反应。但它可以,我相信你知道的。我个人的观点是,由于转基因或杂交玉米,玉米过敏越来越普遍。(我的家庭是农民....)

R
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我很震惊,但并不惊讶,因为我知道有些人不会为他们的孩子携带肾上腺素笔。我不明白肾上腺素有什么用如果它在家里而你出去了。我觉得我的DDs药袋是她的延伸。她去哪里,它就去哪里。几年前她第一次被确诊时,我有两次把它忘在家里了。我转身去拿的。对我来说,那是她的生命线。没有什么比这更重要了!

我同样感到震惊的是,有些人的孩子对PN过敏,他们不读标签,或者告诉我,即使食品上有Xcontam警告,他们仍然给孩子吃。

我非常重视我孩子的过敏,我不想拿她的生命冒险。你永远不知道过敏原会在哪里出现,我宁愿有所准备。

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我的儿子,在上面带着他的EpiPen小袋,随时随地都带着EpiPen。他刚满8岁,好几年都没有反应了……至少5年。他第一次怀孕是在14个月大的时候。爸爸给了他一块丽兹比兹三明治饼干,他反应了……在急诊室,他们告诉我们他可能对花生过敏,让我们去预约过敏症专科医生。我们做了,14个月大的时候,他被诊断出过敏性花生过敏。虽然我曾经是一名护士,但我真的哭了好几天。今天,我们仍然警惕和震惊的是,我们遇到了很多过敏的人,他们不把过敏当回事。

请不要用你的余生来后悔没有带肾上腺素或让你的孩子带肾上腺素…随时随地都带着它!

AMommy2TwoBoys
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我是自满。我14岁的女儿很自满。每次我问她有没有肾上腺素注射器时,她都会翻白眼,摆出一副不耐烦的样子。她不记得自己2岁75岁时的反应了,从那以后,有很多很多的肾上腺素笔过期了。我常说那是我浪费的最好的钱。直到今年,我都很恼火。我敢肯定,秋天上学的时候,我送去了一支肾上腺素注射器。护士给所有有食物过敏孩子的违规父母发了一封电子邮件。“你孩子的肾上腺素注射器过期了。请寄来一支新的肾上腺素注射器。” I received this in December and then again in February, finally in March, annoyed, I called the nurse and said I am certain that I sent in a new epi-pen in the fall, could she please double check. She did and I was wrong. I called in a new prescription, walked the dog in the woods and then came home to get ready for the day. I check my phone at 10:00 a.m. and there are two phone messages...one completely unintelligible message from my daughter. The second from the school nurse explaining that my daughter had had an anaphylactic reaction, she had used an epi-pen, the ambulance was there and please meet it at the hospital.

这发生了。我就是那个家长。原来我女儿还对贝类和布洛芬过敏,可能还掉了花生还在吃坚果和芒果。这是我们所有人的教训。我再也不用让我女儿带肾上腺素注射器了。我随身带着肾上腺素注射器尽管我知道她一直都带着。

十二年过去了,在她被诊断出最初的反应后,没有发生任何事件。十二年级。而今年,在我们知道发生了什么之前,她在一个月内出现了两次反应。携带你的肾上腺素。

C
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作为一个对玉米过敏的儿子的母亲,我不能强调
随身携带肾上腺素注射器的重要性,即使是在进食的时候
没有计划。他已经做了全面的检查,他唯一过敏的是玉米
我们知道如果他有反应玉米就会出现反应
在几秒钟内。我们走进一家小医院做术前预约
我们进去不到三分钟,他就出现了最严重的反应
永远(那一年的第七个——玉米有个讨厌的习惯,喜欢藏起来)。我们使用我们的
我有两支肾上腺素笔,还有三支在急诊室。我现在对任何新事物都更加谨慎
环境保护,并坚持让他随身带着3支肾上腺素笔。我们
医院的工作人员一直没有找到消息来源
那是他在车里吃的东西不可能
医院被污染了我们甚至要带着自己的厕所旅行
纸张是玉米污染的主要来源。我们仍然需要
如果有人有建议,就找一些零的。带着你的EPI
笔!


2014年7月14日星期一上午11:37,食物过敏的孩子
写道:
WM
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