吃还是不吃?

Todd D. Green，医学博士，FAAAAI

一旦你的孩子有严重的食物过敏，并且经历了保护孩子的安全有多么困难，你自然会想要尽你所能防止你的下一个孩子(或孩子)也发生食物过敏。这种在过敏发生前就阻止它的概念被称为一级预防．作为一名儿科过敏症专科医生/免疫学家，我收到了很多关于这方面的问题:妈妈在怀孕或哺乳期间是否应该避免高致敏性食物?你是否应该在什么时候给宝宝喂这些食物?对妈妈来说，最好的做法是不吃这些食物，同时也不让宝宝吃这些食物，直到他或她长大一些，还是说，避免吃这些食物实际上会增加过敏发生的几率?

这些都是很好的问题——在过去的几年里，当我们意识到初级预防的问题有多么复杂时，答案实际上已经改变了。举个例子，就在不久之前，有过敏史的家庭建议将牛奶引入婴儿饮食的时间推迟到1岁，将鸡蛋推迟到2岁，并等到3岁再尝试花生和树坚果。然而在2008年,新的指导方针出台了根据最近的研究，“等到孩子大一点”不再是普遍的建议。那么你是应该吃它还是不吃它呢?到目前为止，以下是你需要知道的……

怀孕时吃什么
当你怀孕时，良好的营养是非常重要的，你应该继续吃你通常吃的所有有营养的食物。一般来说，不建议在怀孕期间避免高致敏性食物。特别是，孕妇是否不吃牛奶或鸡蛋似乎对她的孩子是否会过敏没有影响。

然而，对于花生，在我们做出结论性的建议之前，还需要更多的研究。虽然一些研究表明，怀孕期间吃花生会增加婴儿患花生过敏或哮喘的风险，但另一些研究表明情况恰恰相反。值得注意的是，大多数关于这个问题的研究都有重要的局限性，比如依赖于母亲在怀孕几个月到几年之后对自己饮食的记忆。除非有明确的证据，否则没有食物过敏的孕妇不需要避免高致敏性食物。

母乳喂养时吃什么
就像你怀孕的时候，当你在哺乳的时候，你应该继续吃你通常吃的所有有营养的食物。此时不建议母乳喂养时避免牛奶和鸡蛋。就像怀孕时吃花生一样，有关母乳喂养时是否应该避免吃花生的数据也没有定论，目前也无法给出任何建议。这并不意味着应该避免它，只是信息不够清楚，无法提出这样或那样的建议。

然而，请注意，如果您的宝宝有严重的湿疹或显示出可能的食物过敏的迹象(如荨麻疹，过度呕吐，无法茁壮成长，在大多数护理过程中极度挑剔，咳嗽/喘息，或其他类似的问题)，您应该在可能改变您的饮食之前与您的过敏专科医生谈谈您的担忧。

何时开始给宝宝喂高致敏性食物
你可以在宝宝4 - 6个月大的时候开始给他/她吃固体食物，他/她可以坐起来，有支撑，有足够的头部和颈部控制能力，吃东西不会噎到。一般来说，即使是一个有强烈食物过敏史的家庭，也没有理由等到宝宝长大后再引入高致敏性食物，一些研究表明，甚至可能是有帮助的早期引入这些食物。然而,一些注意事项:

•兄弟姐妹花生过敏-如果你的其他孩子有花生过敏，你可能想和你的过敏专科医生谈谈，在给你的孩子喂花生酱之前，做一个食物过敏测试是否有帮助。之所以建议这样做，是因为一项单一的回顾性研究表明，花生过敏儿童的弟弟妹妹患花生过敏的风险增加(约7%)。然而，这种风险是相对于花生过敏的总体风险而言的，总体风险较低。(所以你发生极低风险事件的可能性是兄弟姐妹中没有花生过敏的人的7倍。)

•问题的早期迹象-如果您的宝宝湿疹控制不佳，显示出可能的食物过敏的迹象(见上文)，已经对其他食物有反应，或已知的食物过敏，您应该与您的过敏专科医生讨论个性化的食物引入计划。

以利亚,年龄1。图片由KFA成员ehart提供。

如何开始给宝宝喂高致敏食物
即使你不需要一个个性化的食物介绍计划，你也应该采取以下几点预防措施:

•先试试其他食物-你给宝宝的第一个食物不应该是最容易引起过敏的食物(如乳制品、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果、鱼和贝类)。从其他单成分食物开始，比如米饭或燕麦粥，黄色和橙色的蔬菜(红薯、南瓜和胡萝卜)，水果(苹果、梨和香蕉)和绿色蔬菜。一旦这些食物进展顺利，你就可以开始引入致敏食物了。

•慢慢的走-每次只介绍一种食物，然后等三到五天再尝试下一种新食物(不管它是不是高度过敏的食物)。

•选择合适的时间-当你准备引入高致敏性食物时，选择一个你在家的时间，这样你就可以密切观察宝宝的任何反应迹象。按照这些思路，最好是在一天的早些时候，而不是在午睡或睡觉前。不要在你需要离开家去某个地方之前尝试这些食物，比如把婴儿送到日托所或送其他孩子去学校!虽然很多宝宝在第一次吃某种食物时就会有反应，但在宝宝尝试过敏食物的前两到三次，你应该小心。之后你就可以放松了，因为你知道发生反应的几率非常小。

•从少量开始-不要在宝宝第一次进食时就给他吃一份完全的高致敏性食物。从一点点开始。如果没有出现反应，那么可以在接下来的几次喂食中逐渐增加剂量。

•使用坚果酱，而不是坚果-不要给婴儿喂坚果。婴儿会被坚果噎住。要在宝宝的饮食中加入坚果，可以使用坚果酱或坚果酱。

你先尝试哪种致敏食物重要吗?不。除非你的医生另有建议，否则完全由你决定。

如需更多信息，美国过敏、哮喘和免疫学学会有一本新的患者手册，你可以下载:预防过敏:关于宝宝的营养你应该知道什么．

Todd Green，医学博士，FAAAI，是匹兹堡儿童医院肺医学、过敏和免疫学部门的过敏/免疫学家，匹兹堡大学医学中心过敏/免疫学奖学金项目主任，匹兹堡大学医学院儿科助理教授。除了服务于KFA的医疗顾问委员会，他也是宾夕法尼亚过敏和哮喘协会的董事会成员。

格林博士就读于匹兹堡大学医学院。他在缅因州医疗中心的芭芭拉·布什儿童医院完成了住院医生实习期，并在杜克大学医疗中心完成了奖学金。他是过敏/免疫学和儿科的委员会认证。